绝经后出血必须做的检查通常包括妇科检查、经阴道超声、子宫内膜取样、宫腔镜检查、宫颈筛查，具体项目由医生结合病史和出血情况决定。
1.妇科检查
医生通过窥器观察阴道和宫颈，判断出血来源，查看有无息肉、炎症、损伤或肿物，并了解子宫大小和活动度，是基础步骤。
2.经阴道超声
查看子宫内膜厚度、回声是否均匀，有无宫腔占位、肌瘤和卵巢异常。绝经后内膜通常较薄，若增厚或回声异常，常需进一步取样。
3.子宫内膜取样
取少量内膜组织送病理，判断有无内膜增生或癌变。可在门诊盲取，也可在宫腔镜下定位取材。结果正常也不能完全排除局部病变，需结合影像。
4.宫腔镜检查
用细镜经宫颈进入宫腔，直接观察内膜和病灶，发现息肉、黏膜下肌瘤或可疑癌灶，并可同时取材。对反复出血或超声异常者价值较大，但属有创检查，需评估身体情况。
5.宫颈筛查
包括宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测，排查宫颈病变引起的出血。结果异常时，可能需阴道镜和活检。绝经后宫颈萎缩，取样可能稍困难，但仍有必要。
绝经后出血原因多样，多数并非恶性，但不能忽视。检查顺序和范围应由医生根据具体情况决定。不要因害怕而拖延，也不宜自行用药止血。及时就诊、规范随访，有助于早发现、早处理。保持情绪稳定，可请家属陪同沟通。
1.妇科检查
医生通过窥器观察阴道和宫颈，判断出血来源，查看有无息肉、炎症、损伤或肿物，并了解子宫大小和活动度，是基础步骤。
2.经阴道超声
查看子宫内膜厚度、回声是否均匀，有无宫腔占位、肌瘤和卵巢异常。绝经后内膜通常较薄，若增厚或回声异常，常需进一步取样。
3.子宫内膜取样
取少量内膜组织送病理，判断有无内膜增生或癌变。可在门诊盲取，也可在宫腔镜下定位取材。结果正常也不能完全排除局部病变，需结合影像。
4.宫腔镜检查
用细镜经宫颈进入宫腔，直接观察内膜和病灶，发现息肉、黏膜下肌瘤或可疑癌灶，并可同时取材。对反复出血或超声异常者价值较大，但属有创检查，需评估身体情况。
5.宫颈筛查
包括宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒检测，排查宫颈病变引起的出血。结果异常时，可能需阴道镜和活检。绝经后宫颈萎缩，取样可能稍困难，但仍有必要。
绝经后出血原因多样，多数并非恶性，但不能忽视。检查顺序和范围应由医生根据具体情况决定。不要因害怕而拖延，也不宜自行用药止血。及时就诊、规范随访，有助于早发现、早处理。保持情绪稳定，可请家属陪同沟通。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
