【肺癌4期靶向药物治疗还能存活多久？】Ⅳ期的肺癌患者进行靶向药物治疗时，生存时间通常在1年左右。但不同病理类型的Ⅳ期肺癌患者使用靶向药物后的生存时间也存在差异，如小细胞肺癌、大细胞肺癌等非腺癌患者的生存时间可能更短，而肺腺癌、鳞状细胞癌等腺泡型或分化较好的非小细胞肺癌患者的生存时间相对延长。
一、生存时间较短的情况
1.小细胞肺癌：此类肿瘤对放疗和化疗敏感性较高，因此即使应用靶向药物，其总体预后仍然较差，一般情况下，Ⅲ期的小细胞肺癌患者在接受标准剂量依托泊苷联合铂类方案化疗之后，5年的生存率不足20%，Ⅳ期则更低，在接受靶向药物治疗之后，整体生存时间不超过1年。
2.大细胞肺癌：由于这类肿瘤对于靶向药物不敏感，所以单独使用靶向药物治疗效果不佳，需要与其他治疗方法联合才能起到一定的作用，但是整体疗效有限，晚期患者能活多久尚无定论。
二、生存时间较长的情况
1.肺腺癌：如果为基因突变阳性且没有发生脑、骨、肝转移的早期肺腺癌，可以给予吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼以及重组人血管内皮抑制素等靶向药物进行治疗，可使中位生存期由原来的8-9个月提高至16-23个月，甚至有的患者能达到3年以上。
2.鳞癌：部分Ⅳ期鳞癌患者也可以通过EGFR-TKI类的靶向药获得长期生存，比如易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，这些药物可以使Ⅳ期非小细胞肺癌患者的中位生存期达到27-30个月，甚至有少数患者能够达到5年及以上的生存期。
此外，若Ⅳ期肺癌患者伴有ALK重排或者ROS1融合，则可以选择克唑替尼、色普那韦、塞瑞格利单抗等药物进行针对性治疗，也可使患者的生存时间得到明显延长。但对于一些非特殊类型且未经过正规系统治疗的Ⅳ期肺癌患者来说，即使应用靶向药物也可能无法取得满意的效果，此时建议采取最佳支持治疗，并尽量减轻症状，以改善生活质量为主，争取让生命进入终末阶段。
一、生存时间较短的情况
1.小细胞肺癌：此类肿瘤对放疗和化疗敏感性较高，因此即使应用靶向药物，其总体预后仍然较差，一般情况下，Ⅲ期的小细胞肺癌患者在接受标准剂量依托泊苷联合铂类方案化疗之后，5年的生存率不足20%，Ⅳ期则更低，在接受靶向药物治疗之后，整体生存时间不超过1年。
2.大细胞肺癌：由于这类肿瘤对于靶向药物不敏感，所以单独使用靶向药物治疗效果不佳，需要与其他治疗方法联合才能起到一定的作用，但是整体疗效有限，晚期患者能活多久尚无定论。
二、生存时间较长的情况
1.肺腺癌：如果为基因突变阳性且没有发生脑、骨、肝转移的早期肺腺癌，可以给予吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼以及重组人血管内皮抑制素等靶向药物进行治疗，可使中位生存期由原来的8-9个月提高至16-23个月，甚至有的患者能达到3年以上。
2.鳞癌：部分Ⅳ期鳞癌患者也可以通过EGFR-TKI类的靶向药获得长期生存，比如易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，这些药物可以使Ⅳ期非小细胞肺癌患者的中位生存期达到27-30个月，甚至有少数患者能够达到5年及以上的生存期。
此外，若Ⅳ期肺癌患者伴有ALK重排或者ROS1融合，则可以选择克唑替尼、色普那韦、塞瑞格利单抗等药物进行针对性治疗，也可使患者的生存时间得到明显延长。但对于一些非特殊类型且未经过正规系统治疗的Ⅳ期肺癌患者来说，即使应用靶向药物也可能无法取得满意的效果，此时建议采取最佳支持治疗，并尽量减轻症状，以改善生活质量为主，争取让生命进入终末阶段。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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