孕妇在妊娠中晚期建议优先选择左侧卧位，主要是为了减轻增大的子宫对腹部大血管的压迫，改善胎盘血液循环，从而保障胎儿氧气和营养供应。右侧卧位虽非绝对禁忌，但可能加重子宫右旋、影响静脉回流，增加仰卧位低血压综合征的风险。具体原因可从以下三个方面理解。
1.减轻下腔静脉压迫，促进静脉回流
妊娠后期子宫体积显著增大，若平躺或右侧卧，子宫可能直接压迫下腔静脉，导致回心血量减少，引起孕妇头晕、心慌、血压下降，甚至影响胎盘供血。左侧卧位可使子宫向左偏移，有效缓解对下腔静脉的压力，维持心脏正常输出血量。
2.改善子宫右旋，增加胎盘血供
多数孕妇的子宫在妊娠中晚期会自然向右旋转，右侧卧位可能加重这种旋转，牵拉子宫动脉，使胎盘血流量下降。左侧卧位能够对抗子宫右旋倾向，让胎盘获得更充足的血液灌注，对胎儿生长发育更有利。
3.避免胎儿缺氧风险
右侧卧位时，子宫压迫下腔静脉的同时，也可能间接影响脐带血流，尤其对于胎盘功能不佳或胎儿偏小的孕妇，长时间右侧卧可能增加胎儿缺氧概率。左侧卧位则能保持胎盘血流稳定，降低此类风险。
需要说明的是，并非所有孕妇都必须严格保持左侧卧。若因左侧卧感到不适或疼痛，可适当调整为右侧卧或半卧位，以身体舒适为前提。夜间睡眠不必刻意维持同一姿势，自然翻身变化是正常的。建议在孕晚期多采用左侧卧为主，但不必过度紧张，个体差异较大，也可咨询产科医生获得个性化指导。
1.减轻下腔静脉压迫，促进静脉回流
妊娠后期子宫体积显著增大，若平躺或右侧卧，子宫可能直接压迫下腔静脉，导致回心血量减少，引起孕妇头晕、心慌、血压下降，甚至影响胎盘供血。左侧卧位可使子宫向左偏移，有效缓解对下腔静脉的压力，维持心脏正常输出血量。
2.改善子宫右旋，增加胎盘血供
多数孕妇的子宫在妊娠中晚期会自然向右旋转，右侧卧位可能加重这种旋转，牵拉子宫动脉，使胎盘血流量下降。左侧卧位能够对抗子宫右旋倾向，让胎盘获得更充足的血液灌注，对胎儿生长发育更有利。
3.避免胎儿缺氧风险
右侧卧位时，子宫压迫下腔静脉的同时，也可能间接影响脐带血流，尤其对于胎盘功能不佳或胎儿偏小的孕妇，长时间右侧卧可能增加胎儿缺氧概率。左侧卧位则能保持胎盘血流稳定，降低此类风险。
需要说明的是，并非所有孕妇都必须严格保持左侧卧。若因左侧卧感到不适或疼痛，可适当调整为右侧卧或半卧位，以身体舒适为前提。夜间睡眠不必刻意维持同一姿势，自然翻身变化是正常的。建议在孕晚期多采用左侧卧为主，但不必过度紧张，个体差异较大，也可咨询产科医生获得个性化指导。
北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
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