膀胱造瘘手术是通过在下腹部建立一条直接连通膀胱的通道，解决排尿困难的外科操作。整个过程大致包括术前准备、穿刺置管、固定引流、术后观察四个要点，具体细节需根据患者情况由医生把握。
1.术前准备
手术前需要完成局部清洁和消毒，通常采用局部麻醉或椎管内麻醉。医生会通过超声或叩诊确认膀胱充盈程度，确保穿刺安全。部分患者需提前留置导尿或使用抗生素，以减少感染风险。整个过程需在无菌操作下进行，患者保持平卧，暴露下腹部。
2.穿刺置管
在耻骨联合上方选择穿刺点，先用细针试穿，回抽到尿液后确认位置。随后切开皮肤约0.5至1厘米，用扩张器逐步扩大通道，再将造瘘管沿导丝送入膀胱。置入后可见尿液经导管流出，说明管道位置正确。操作中动作轻柔，避免损伤肠管或血管。
3.固定引流
造瘘管进入膀胱后，需向气囊内注入适量生理盐水防止脱出，并用缝线或固定盘将导管固定在腹壁上。导管末端连接无菌引流袋，保持引流通畅。固定完成后，需观察引流液的颜色、量和清澈度，确保无血块堵塞或异常渗漏。
4.术后观察
术后短期内可能出现少量血尿或轻微胀痛，通常能自行缓解。需注意保持造瘘口敷料干燥，定期更换引流袋。若出现发热、腹痛、引流液浑浊或导管脱落，应立即就医。部分患者可能需长期带管，应学会日常护理方法，并遵医嘱定期更换导管。
手术本身并不复杂，但个体差异会影响恢复过程。术后应避免剧烈活动和牵拉导管，多饮水有助于稀释尿液、减少沉淀物。具体护理方案需听从医护人员安排，不可自行调整导管位置或关闭引流。如有不适，及时反馈给医生，以便获得针对性处理。
1.术前准备
手术前需要完成局部清洁和消毒，通常采用局部麻醉或椎管内麻醉。医生会通过超声或叩诊确认膀胱充盈程度，确保穿刺安全。部分患者需提前留置导尿或使用抗生素，以减少感染风险。整个过程需在无菌操作下进行，患者保持平卧，暴露下腹部。
2.穿刺置管
在耻骨联合上方选择穿刺点，先用细针试穿，回抽到尿液后确认位置。随后切开皮肤约0.5至1厘米，用扩张器逐步扩大通道，再将造瘘管沿导丝送入膀胱。置入后可见尿液经导管流出，说明管道位置正确。操作中动作轻柔，避免损伤肠管或血管。
3.固定引流
造瘘管进入膀胱后，需向气囊内注入适量生理盐水防止脱出，并用缝线或固定盘将导管固定在腹壁上。导管末端连接无菌引流袋，保持引流通畅。固定完成后，需观察引流液的颜色、量和清澈度，确保无血块堵塞或异常渗漏。
4.术后观察
术后短期内可能出现少量血尿或轻微胀痛，通常能自行缓解。需注意保持造瘘口敷料干燥，定期更换引流袋。若出现发热、腹痛、引流液浑浊或导管脱落，应立即就医。部分患者可能需长期带管，应学会日常护理方法，并遵医嘱定期更换导管。
手术本身并不复杂，但个体差异会影响恢复过程。术后应避免剧烈活动和牵拉导管，多饮水有助于稀释尿液、减少沉淀物。具体护理方案需听从医护人员安排，不可自行调整导管位置或关闭引流。如有不适，及时反馈给医生，以便获得针对性处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
