凝血功能障碍指的是血液凝固能力下降，容易导致出血或止血困难的一类病症。这类疾病可大致分为先天性和获得性两大类，涉及凝血因子、血小板或血管壁的异常。血友病是最典型的先天性凝血功能障碍，包括血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）和血友病B（缺乏凝血因子Ⅸ），患者常表现为关节、肌肉自发性出血。血管性血友病也是常见的遗传性出血病，因血管性血友病因子缺乏或功能异常，导致黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血）以及月经过多。
获得性凝血功能障碍更为常见，往往由其他疾病引起。例如严重肝病（肝硬化、重症肝炎）会导致多种凝血因子合成不足，出现皮肤瘀斑、消化道出血。维生素K缺乏（常见于长期使用抗生素、胆道梗阻或营养不良）影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化，患者可能有穿刺点渗血或血尿。弥散性血管内凝血（DIC）是一种危重综合征，常由感染、创伤、恶性肿瘤诱发，早期广泛微血栓形成，后期因凝血因子大量消耗而出现全身性出血。血小板疾病如特发性血小板减少性紫癜，因血小板破坏过多导致皮肤瘀点、鼻出血。
需要注意的是，凝血功能障碍的表现多样，轻者仅有轻微出血倾向，重者可出现颅内出血、内脏大出血等危及生命的情况。如果发现无明显外伤即出现瘀斑、伤口长时间不止血、牙龈频繁出血或血尿、黑便，应尽快前往医院血液科就诊，通过凝血功能检查、血小板计数、凝血因子活性测定等明确病因。本文内容仅供科普参考，不构成诊疗建议，具体诊治请遵循专业医生指导。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
