左鼻出血多数源于鼻腔局部问题,但反复或难止的左鼻出血需警惕四种疾病:鼻部局部血管病变、高血压、血液系统疾病、鼻腔鼻窦肿瘤。鼻部局部血管病变最为常见,如鼻中隔血管扩张或糜烂,干燥、挖鼻、用力擤鼻等易诱发,出血量可多可少,反复发生应做鼻内镜检查。高血压引起的鼻出血多见于中老年人,血压波动时鼻腔血管压力增大,出血往往较猛、不易自止,监测血压有助于发现隐患。血液系统疾病如血小板减少或凝血功能异常,可表现为反复鼻出血且止血困难,常伴牙龈出血或皮肤瘀斑,需血液检查明确。鼻腔鼻窦肿瘤早期出血量少、间歇出现,可能伴鼻塞或嗅觉变化,中老年单侧反复出血尤其需要排查。日常保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻和挖鼻,出血时坐位低头按压鼻翼,若频繁出血或止血困难应及时就医,由专业医生评估。

贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院

