侧切一般是指会阴侧切术。会阴侧切术49天，疼痛多考虑是正常现象，但也不排除是伤口愈合不良、伤口感染、伤口愈合不良、阴道炎等原因导致的，需要根据具体的情况进行综合分析。
1、正常现象
产妇在分娩时，由于胎儿较大，可能会导致会阴部位出现撕裂的情况，需要在医生的指导下进行会阴侧切术，以免出现胎儿窒息的情况。会阴侧切术后，会阴部位会出现肿胀、疼痛等症状，通常属于正常的现象，患者不需要过分担心，也不需要进行特殊的治疗。
2、伤口愈合不良
如果产妇在术后没有做好局部的护理工作，可能会导致伤口愈合不良，从而出现疼痛、流血等症状。建议产妇可以在医生的指导下使用碘伏进行消毒处理，同时也需要注意保持局部清洁卫生，避免沾水。
3、伤口感染
如果产妇在术后没有做好局部的护理工作，可能会导致伤口部位受到细菌的感染，从而出现红肿、疼痛等症状。建议产妇可以在医生的指导下使用碘伏进行消毒处理，同时也需要注意多休息，避免进行剧烈运动。
4、伤口愈合不良
如果产妇的身体比较虚弱，可能会影响伤口的愈合，从而出现疼痛、流脓等症状。建议产妇可以在医生的指导下使用生理盐水清洗伤口，保持局部清洁卫生。必要时，产妇也可以遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶等药物进行治疗。
5、阴道炎
阴道炎是指发生在阴道的一组炎症，可能与病原体感染、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状。建议产妇可以在医生的指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
产妇在会阴侧切术后，需要注意保持外阴清洁卫生，可以每天使用温水清洗外阴，以免引起感染的情况。同时，产妇需要注意避免剧烈运动，以免引起伤口撕裂的情况。如果出现不适症状，建议产妇及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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