本病的病机核心在于水液代谢失常、气化不利，主要表现为阳气不足、湿热内蕴，导致津液不能正常输布。具体可概括为：阳气虚弱，水湿内停；湿热互结，气化不利；津液不能上承；肝胆疏泄失常。
1.阳气虚弱，水湿内停
脉沉多提示阳气偏弱，尤其是肾阳或脾阳不足。阳气虚弱时，水液不能被正常温化和推动，容易停滞于内，形成水湿。水湿既阻碍气机，又进一步损伤阳气，形成恶性循环。
2.湿热互结，气化不利
水湿停久容易化热，或体内本有湿邪，与热相合，形成湿热。湿热阻滞下焦，影响膀胱气化功能，所以出现小便不利。湿热郁蒸于内，胆汁不循常道，泛溢肌肤，便可见发黄。
3.津液不能上承
虽然体内有水湿停滞，但阳气气化无力，水液无法转化为津液向上输送，口腔得不到滋润，故出现渴欲饮水。越饮水，水湿越重，但津液仍不上承，口渴反而难以缓解。
4.肝胆疏泄失常
湿热内蕴，最易侵犯肝胆，导致疏泄功能紊乱。胆汁排泄不畅，溢于血脉，外达体表，就会形成黄疸。同时肝胆气机郁滞，也会加重水湿内停和小便不利。
总体而言，此症属于本虚标实、虚实夹杂，调理时既要顾护阳气，又需清利湿热。若自行大量饮水或随意用清热利湿药，可能加重阳气损伤或水湿内停，建议在专业医师指导下辨证调治。
1.阳气虚弱，水湿内停
脉沉多提示阳气偏弱，尤其是肾阳或脾阳不足。阳气虚弱时，水液不能被正常温化和推动，容易停滞于内，形成水湿。水湿既阻碍气机，又进一步损伤阳气，形成恶性循环。
2.湿热互结，气化不利
水湿停久容易化热，或体内本有湿邪，与热相合，形成湿热。湿热阻滞下焦，影响膀胱气化功能，所以出现小便不利。湿热郁蒸于内，胆汁不循常道，泛溢肌肤，便可见发黄。
3.津液不能上承
虽然体内有水湿停滞，但阳气气化无力，水液无法转化为津液向上输送，口腔得不到滋润，故出现渴欲饮水。越饮水，水湿越重，但津液仍不上承，口渴反而难以缓解。
4.肝胆疏泄失常
湿热内蕴，最易侵犯肝胆，导致疏泄功能紊乱。胆汁排泄不畅，溢于血脉，外达体表，就会形成黄疸。同时肝胆气机郁滞，也会加重水湿内停和小便不利。
总体而言，此症属于本虚标实、虚实夹杂，调理时既要顾护阳气，又需清利湿热。若自行大量饮水或随意用清热利湿药，可能加重阳气损伤或水湿内停，建议在专业医师指导下辨证调治。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
