割了包皮后20年了一直都没有性快感，可能是由于包皮过长、心理因素、阴茎神经敏感、阴茎勃起功能障碍等原因引起的。
1、包皮过长
包皮过长是指男性阴茎包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，可能会导致包皮内板、龟头内板、尿道外口长期积累包皮垢，引起包皮龟头炎症，导致龟头敏感度降低。此类患者可以在医生的指导下进行包皮环切术进行治疗。
2、心理因素
如果患者在同房时，精神过度紧张、焦虑，可能会导致射精过快。此类患者可以在医生的指导下进行心理疏导，有助于缓解紧张、焦虑的情绪，可能会改善症状。
3、阴茎神经敏感
如果患者在同房时阴茎神经比较敏感，可能会导致射精过快。此类患者可以在医生的指导下外用利多卡因凝胶、盐酸丁卡因凝胶等药物进行治疗，有助于缓解症状。
4、阴茎勃起功能障碍
阴茎勃起功能障碍是指阴茎不能达到正常勃起程度，或阴茎勃起不坚，不能达到满意的性生活。此类患者可以在医生的指导下口服枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗，有助于改善阴茎勃起功能障碍的情况。
5、包皮炎
包皮炎是指包皮内板与龟头发生的炎症，可能会出现红肿、脓性分泌物等症状，严重时可能会引起包茎。患者可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
出现不适症状时，建议患者及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以免延误病情。在日常生活中，建议患者保持良好的卫生习惯，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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