蛛网膜出血一般指的是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血检查出血管里面有一个小瘤，可能是脑动静脉畸形、脑动脉瘤、脑动脉硬化、脑血管瘤、脑膜瘤等疾病引起的，需要根据不同的病因来针对性的治疗，具体如下：
1、脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是指脑动脉和静脉血管先天性、数量性不正常发育，而引起的疾病。脑动静脉畸形破裂后，血液流入蛛网膜下腔，引起一系列临床症状。对于无症状的脑动静脉畸形，可以不进行特殊治疗，如果出现癫痫等症状，可以遵医嘱使用卡马西平、丙戊酸钠等药物进行治疗。对于有症状的脑动静脉畸形，可以进行手术切除治疗，如动静脉畸形切除术等。
2、脑动脉瘤
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成血管壁的一种瘤状突出，多见于青壮年，常见症状有头痛、颈部僵硬感、呕吐等。患者可遵医嘱使用尼莫地平、长春西汀等药物进行治疗，也可通过手术治疗，如动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立+瘘口堵塞术等。
3、脑动脉硬化
脑动脉硬化是指因脂肪物质堆积、纤维组织增生和钙质沉着，导致脑动脉管壁变硬、弹性减退的疾病，可能与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关。患者可能会有头晕、头痛、记忆力减退、耳鸣等症状。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物进行治疗。
4、脑血管瘤
脑血管瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成血管壁的一种瘤状突出，多见于青壮年，常见症状有头痛、颈部僵硬感、呕吐等。患者可遵医嘱使用尼莫地平、长春西汀等药物进行治疗，也可通过手术治疗，如动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立+瘘口堵塞术等。
5、脑膜瘤
脑膜瘤是指脑膜细胞在各种因素的作用下产生的肿瘤，可能与电离辐射、激素、病毒感染等因素有关。患者可能会有头痛、癫痫、视力减退等症状。医生可能会建议患者进行手术治疗，如脑膜瘤切除术等。
建议患者及时就医，明确病因后进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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