脑梗死45天，左侧身体不能动，多考虑是脑梗后遗症引起的，也可能是脑梗死后脑组织坏死、肌肉萎缩等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、脑梗后遗症
如果脑梗死的情况比较严重，可能会使患者出现后遗症，比如头痛、肢体麻木等，还可能会使患者出现偏瘫的情况。建议患者在医生的指导下，合理使用阿司匹林肠溶胶囊、氯吡格雷片等药物进行治疗。
2、脑梗死后脑组织坏死
如果脑梗死的情况比较严重，可能会使患者的脑组织出现坏死的情况，从而影响到运动神经，使患者出现肢体不受控制的情况。建议患者及时通过开颅减压术、大脑切除术等方法进行治疗。
3、肌肉萎缩
如果脑梗死的情况比较严重，可能会使患者的运动神经受到损伤，从而出现运动神经障碍，导致患者出现肌肉萎缩的情况。建议患者可以通过运动训练的方法进行改善。必要时，也可以遵医嘱使用甲钴胺胶囊、维生素B1片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是脑梗死后并发脑水肿、肺部感染、上消化道出血等原因导致的。建议患者及时就医，在医生的指导下对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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