65岁老人家，有时候突发心慌可能是生理性原因导致的，也可能是心律失常、心肌炎、心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、生理性原因
如果患者情绪过度紧张或者焦虑，可能会导致心跳加快，从而出现心慌的情况。建议患者可以适当调整个人情绪，保持愉悦的心情，可以多听舒缓的音乐，缓解紧张焦虑的情绪。
2、心律失常
心律失常可能是由于不良生活习惯、药物因素等原因导致的，由于心脏跳动的节律出现了异常情况，可能会导致患者出现心慌、胸闷等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。由于炎症刺激，患者可能会出现心慌、胸闷、气短等不适症状。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经的药物进行治疗。
4、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因导致心肌供血、供氧不足的情况。临床上一般会表现为心慌、胸闷、气短等症状，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食等因素有关，患者可能会出现心慌、胸闷、胸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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