高危性骨髓瘤患者使用硼替佐米存在发生耐药的可能，但并非普遍现象。多数患者在初始治疗阶段可获得良好缓解，耐药通常出现在持续治疗或复发后，具体概率与个体差异、疾病分型和既往治疗经历密切相关。
硼替佐米耐药的产生往往与骨髓瘤细胞逐渐适应药物环境有关。随着治疗推进，部分恶性细胞可能通过内部变化减弱对药物的敏感性，导致原本有效的方案效果下降。临床上常表现为疗效持续时间缩短、缓解深度不足或疾病在缓解后较快进展。耐药并非一出现就完全无效，有时仅是反应减弱，需结合影像学和血清学指标综合判断。
为延缓或应对耐药，医生通常会定期评估肿瘤负荷和药物反应，动态调整治疗策略。若发现疗效下降，可能联合其他机制类药物或更换维持方案。高危患者尤其需要重视规范化疗程和足够治疗周期，避免自行减量或中断，否则可能增加早期耐药风险。此外，年龄、体能状态和合并用药也会影响耐药进程，个体化随访尤为关键。
需要提醒的是，硼替佐米耐药并不等于无药可用。新型药物和联合方案为后续治疗提供了更多选择。患者应保持信心，积极配合随访监测，及时反馈不适症状。每位高危骨髓瘤患者的病程都有独特轨迹，耐药时间存在较大不确定性，由专业团队制定长期管理方案最为可靠。
硼替佐米耐药的产生往往与骨髓瘤细胞逐渐适应药物环境有关。随着治疗推进，部分恶性细胞可能通过内部变化减弱对药物的敏感性，导致原本有效的方案效果下降。临床上常表现为疗效持续时间缩短、缓解深度不足或疾病在缓解后较快进展。耐药并非一出现就完全无效，有时仅是反应减弱，需结合影像学和血清学指标综合判断。
为延缓或应对耐药，医生通常会定期评估肿瘤负荷和药物反应，动态调整治疗策略。若发现疗效下降，可能联合其他机制类药物或更换维持方案。高危患者尤其需要重视规范化疗程和足够治疗周期，避免自行减量或中断，否则可能增加早期耐药风险。此外，年龄、体能状态和合并用药也会影响耐药进程，个体化随访尤为关键。
需要提醒的是，硼替佐米耐药并不等于无药可用。新型药物和联合方案为后续治疗提供了更多选择。患者应保持信心，积极配合随访监测，及时反馈不适症状。每位高危骨髓瘤患者的病程都有独特轨迹，耐药时间存在较大不确定性，由专业团队制定长期管理方案最为可靠。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
