哺乳期怀孕了，没有看见胎心胎芽，可能是正常现象，也可能是胚胎发育不良、宫外孕、葡萄胎、生化妊娠等原因引起的。
1、正常现象
如果女性在哺乳期时没有做好避孕措施，可能会导致怀孕。但是在进行B超检查时，可能会因为怀孕时间较短，胎儿还没有发育成熟，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下通过血HCG检查、腹部彩超检查等方式明确诊断。
2、胚胎发育不良
如果胚胎发育不良，可能会导致胎儿出现胎心胎芽消失的情况。建议患者可以通过妇科彩超检查明确诊断。如果确诊为胚胎发育不良，必要时，患者需要通过清宫术、刮宫术等方式终止妊娠。
3、宫外孕
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长发育，可能会出现胎心胎芽消失的情况，同时还会伴有腹痛、阴道出血等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超检查明确诊断。如果确诊为宫外孕，患者可以在医生指导下使用氨甲蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
4、葡萄胎
葡萄胎是指受精卵异常发育，可能与营养因素、环境因素等原因有关，患者可能会出现阴道流血、腹痛等症状，并伴有妊娠期高血压、腹部包块等症状。建议患者可以在医生指导下通过清宫术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸博来霉素等药物进行化疗。
5、生化妊娠
生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。患者一般没有异常症状，仅表现为月经推迟、经量稍多。一般不需要进行特殊治疗，患者也可以在医生指导下通过复查血HCG的方式明确诊断。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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