【马蹄足截骨手术？】马蹄足又称为脚底下陷性畸形，是一种先天性足部发育畸形。由于足部肌腱被牵向内侧，跟骨、距骨跖面和全足形如“马蹄”，故名马蹄足。其治疗以矫形为主，必要时可行截骨术进行矫正，术后需积极护理。
一、原因
在胚胎第4个月时，内侧跗骨生长比外侧快，使足纵弓抬高而呈拱门状，当内外侧跗骨生长速度相等或接近相同时，足逐渐恢复正常外形。若因遗传因素导致的基因突变，或者宫内环境异常引起的足部发育障碍，则可能造成马蹄足的发生。
二、治疗
1.非手术治疗：对于轻度马蹄足患者，在幼儿时期可使用石膏固定足部于正常位置，并定期复查，观察病情进展程度。如果出现疼痛症状，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊缓解。而对于重度马蹄足患者，需要采用手法按摩及持续被动运动锻炼，来加强肌肉力量，促进关节活动范围恢复。
2.手术治疗：适用于保守治疗无效者，一般包括软组织松解术、截骨矫形术等。其中软组织松解术是将挛缩的皮肤、筋膜、肌腱予以切断，达到扩大患处关节活动范围的目的；截骨矫形术是在内踝上方作切口，显露距骨并将其后方的韧带、趾伸肌附着点完全切除，然后沿胫骨前肌走行方向做平行于胫骨的斜形截骨，再用钢丝穿过胫骨结节与截骨远端固定，最后加压包扎。
三、术后护理
马蹄足截骨手术后的患者应遵医嘱卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时还应注意保持局部清洁干燥，预防感染。另外，饮食上注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果以及富含优质蛋白的食物，有利于身体恢复。
一、原因
在胚胎第4个月时，内侧跗骨生长比外侧快，使足纵弓抬高而呈拱门状，当内外侧跗骨生长速度相等或接近相同时，足逐渐恢复正常外形。若因遗传因素导致的基因突变，或者宫内环境异常引起的足部发育障碍，则可能造成马蹄足的发生。
二、治疗
1.非手术治疗：对于轻度马蹄足患者，在幼儿时期可使用石膏固定足部于正常位置，并定期复查，观察病情进展程度。如果出现疼痛症状，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊缓解。而对于重度马蹄足患者，需要采用手法按摩及持续被动运动锻炼，来加强肌肉力量，促进关节活动范围恢复。
2.手术治疗：适用于保守治疗无效者，一般包括软组织松解术、截骨矫形术等。其中软组织松解术是将挛缩的皮肤、筋膜、肌腱予以切断，达到扩大患处关节活动范围的目的；截骨矫形术是在内踝上方作切口，显露距骨并将其后方的韧带、趾伸肌附着点完全切除，然后沿胫骨前肌走行方向做平行于胫骨的斜形截骨，再用钢丝穿过胫骨结节与截骨远端固定，最后加压包扎。
三、术后护理
马蹄足截骨手术后的患者应遵医嘱卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时还应注意保持局部清洁干燥，预防感染。另外，饮食上注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果以及富含优质蛋白的食物，有利于身体恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
