人流术后，服用优思明20天出血了，可能是月经来潮，也可能是药物副作用、宫腔感染等引起的。
1、月经来潮
患者如果在人流术后20天左右出现阴道出血的情况，可能是月经来潮，属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。建议患者在此期间注意保持会阴部卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、药物副作用
由于优思明的主要成分为屈螺酮、炔雌醇，部分患者在服用后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等不适症状，还可能会出现阴道出血的情况。建议患者可以在医生指导下更换其他的避孕药进行避孕，以免出现再次怀孕的情况。
3、宫腔感染
如果在人流术后不注意保持良好的卫生习惯，可能会导致宫腔受到细菌感染，诱发炎症反应。患者可能会出现阴道出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
除此之外，还可能是子宫复旧不良、宫腔残留等疾病引起的，建议患者及时前往医院，明确具体病因后进行对症治疗。
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