儿童头上局部没头发，常见原因有斑秃、头癣、拔毛癖、先天性头皮发育异常、外伤或瘢痕。需结合头皮外观、出现时间和检查判断。
1.斑秃
斑秃常突然出现圆形或椭圆形脱发区，头皮多光滑，无明显红肿脱屑。部分儿童伴指甲小凹点。可能与免疫、情绪压力有关，有些能自行恢复，也可能反复或扩大，建议皮肤科评估。
2.头癣
头癣由真菌感染引起，脱发区常伴脱屑、断发、发红或黑点，可能瘙痒。接触患病动物或共用物品可传播。需就医检查，确诊后规范抗真菌治疗，并消毒毛巾、梳子等。
3.拔毛癖
拔毛癖是反复拔头发造成，脱发区形状多不规则，可见长短不齐的断发。常与紧张、焦虑或习惯有关。需要耐心引导，必要时做心理行为干预，避免责备和强行制止。
4.先天性头皮发育异常
先天性头皮发育异常在出生时或幼年早期即可存在，如皮脂腺痣等，局部缺少毛囊，头皮颜色或质地异常。通常难以自行长出新发，随发育可能变化，需专科评估。
5.外伤或瘢痕
烧伤、撞伤、手术或严重感染后，毛囊被破坏可形成瘢痕，局部光滑发亮，多数不再长头发。重点在预防外伤和及时处理感染。若瘢痕稳定且影响外观，可咨询专科医生评估。
发现局部脱发，先记录出现时间、形状变化和伴随表现，不要反复拉扯或乱涂偏方。多数情况需皮肤科面诊，结合皮肤镜或真菌检查判断。家长保持平和，减少儿童心理压力，早评估更有利于处理。
1.斑秃
斑秃常突然出现圆形或椭圆形脱发区，头皮多光滑，无明显红肿脱屑。部分儿童伴指甲小凹点。可能与免疫、情绪压力有关，有些能自行恢复，也可能反复或扩大，建议皮肤科评估。
2.头癣
头癣由真菌感染引起，脱发区常伴脱屑、断发、发红或黑点，可能瘙痒。接触患病动物或共用物品可传播。需就医检查，确诊后规范抗真菌治疗，并消毒毛巾、梳子等。
3.拔毛癖
拔毛癖是反复拔头发造成，脱发区形状多不规则，可见长短不齐的断发。常与紧张、焦虑或习惯有关。需要耐心引导，必要时做心理行为干预，避免责备和强行制止。
4.先天性头皮发育异常
先天性头皮发育异常在出生时或幼年早期即可存在，如皮脂腺痣等，局部缺少毛囊，头皮颜色或质地异常。通常难以自行长出新发，随发育可能变化，需专科评估。
5.外伤或瘢痕
烧伤、撞伤、手术或严重感染后，毛囊被破坏可形成瘢痕，局部光滑发亮，多数不再长头发。重点在预防外伤和及时处理感染。若瘢痕稳定且影响外观，可咨询专科医生评估。
发现局部脱发，先记录出现时间、形状变化和伴随表现，不要反复拉扯或乱涂偏方。多数情况需皮肤科面诊，结合皮肤镜或真菌检查判断。家长保持平和，减少儿童心理压力，早评估更有利于处理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
