脸上老是长小黑痣多考虑是先天性因素引起的，也可能是紫外线照射、内分泌失调、色素痣、脂溢性角化病等导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、先天性因素
如果患者在胚胎时期，黑色素细胞发育异常，可能会导致黑色素细胞在脸部皮肤堆积，从而出现脸上长小黑痣的情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要特殊治疗，如果觉得影响美观，可以在医生指导下通过激光治疗的方式进行改善。
2、紫外线照射
如果患者长期受到紫外线照射，可能会导致黑色素沉着，从而导致脸上出现黑痣的情况。建议患者在外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、撑遮阳伞等，避免紫外线直射皮肤，以免引起皮肤不适。
3、内分泌失调
如果患者长期熬夜或者是饮食不当，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起内分泌失调的情况。患者可能会表现为脾气暴躁、面色发红、皮肤瘙痒等症状，部分患者可能会出现脸上长小黑痣的情况。建议患者可以在医生指导下使用维生素E乳、氢醌乳膏等涂抹患处进行治疗。
4、色素痣
色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，较为常见，从婴儿到年老者都可以发生，随年龄增长数目增加，往往青春发育期明显增多。通常表现为颜色均匀，边界清楚，呈淡黄、褐色或黑色的斑疹或丘疹。一般不需要特殊治疗，如果影响美观，患者可以在医生指导下通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行物理治疗。
5、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常是由于皮肤老化、基因突变等因素引起的皮肤良性肿瘤。临床上一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现脸上长小黑痣的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
如果患者脸上出现小黑痣并伴有不适症状，建议及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
甲泼尼龙片
氢醌乳膏
维A酸乳膏
