化脓性中耳炎手术需视病情而定。对于症状较轻、病程较短的患者,可能通过抗生素治疗和耳道清理即可缓解。然而,对于症状严重、病程较长或伴有并发症的患者,如鼓膜穿孔、听力下降等,可能需要进行手术治疗,如鼓膜切开术或鼓室探查术,以清除病灶、修复受损结构并恢复听力。因此,是否需要手术应由医生根据患者的具体情况来决定。