慢性附睾炎的诊断主要依靠详细询问病史、体格检查、血常规和尿常规、阴囊超声以及其他辅助检查。这些方法综合运用有助于明确病情，但需结合个体差异，避免简单下结论。
1.详细询问病史
医生会了解阴囊或腹股沟区域的疼痛、坠胀感持续多久，是否有过急性附睾炎发作史，近期有无泌尿系感染或前列腺相关症状。还会询问职业、生活习惯及有无外伤史，这些信息对判断炎症慢性化原因很重要。
2.体格检查
通过触诊可发现附睾尾部或头部有增厚、硬结或轻微压痛，质地可能不均匀。睾丸和附睾界限是否清晰也是关键，慢性附睾炎的附睾往往有局限性肿大，而睾丸本身大小多正常。直肠指诊可能提示前列腺有无慢性炎症。
3.血常规和尿常规
血常规主要看白细胞总数及中性粒细胞比例有无轻度升高或正常，提示炎症是否活跃。尿常规检查可排除尿路感染，有时需取中段尿做细菌培养，明确有无感染源，但慢性期培养阳性率不高。
4.阴囊超声
这是最常用的影像学检查。超声可清晰显示附睾、睾丸的大小、形态及回声。慢性附睾炎的特征包括附睾头或尾部增大、内部回声不均匀、有时可见钙化灶或囊肿。超声还能鉴别精索静脉曲张、睾丸肿瘤等其他疾病。
5.其他辅助检查
若诊断仍不明确，可考虑磁共振成像，它能更精细地显示附睾及周围软组织有无异常信号。精液分析有时能发现白细胞增多或精子质量下降，但非必需。必要时可做结核菌相关检查，排除特异性感染。
诊断慢性附睾炎需避免武断，尤其要与精索静脉曲张、睾丸肿瘤、腹股沟疝等区分。部分患者症状不典型，可能需动态观察或结合多种检查。建议尽早就诊泌尿外科，由医生根据具体情况选择最合适的检查方案，不要自行判断延误治疗。
1.详细询问病史
医生会了解阴囊或腹股沟区域的疼痛、坠胀感持续多久，是否有过急性附睾炎发作史，近期有无泌尿系感染或前列腺相关症状。还会询问职业、生活习惯及有无外伤史，这些信息对判断炎症慢性化原因很重要。
2.体格检查
通过触诊可发现附睾尾部或头部有增厚、硬结或轻微压痛，质地可能不均匀。睾丸和附睾界限是否清晰也是关键，慢性附睾炎的附睾往往有局限性肿大，而睾丸本身大小多正常。直肠指诊可能提示前列腺有无慢性炎症。
3.血常规和尿常规
血常规主要看白细胞总数及中性粒细胞比例有无轻度升高或正常，提示炎症是否活跃。尿常规检查可排除尿路感染，有时需取中段尿做细菌培养，明确有无感染源，但慢性期培养阳性率不高。
4.阴囊超声
这是最常用的影像学检查。超声可清晰显示附睾、睾丸的大小、形态及回声。慢性附睾炎的特征包括附睾头或尾部增大、内部回声不均匀、有时可见钙化灶或囊肿。超声还能鉴别精索静脉曲张、睾丸肿瘤等其他疾病。
5.其他辅助检查
若诊断仍不明确，可考虑磁共振成像，它能更精细地显示附睾及周围软组织有无异常信号。精液分析有时能发现白细胞增多或精子质量下降，但非必需。必要时可做结核菌相关检查，排除特异性感染。
诊断慢性附睾炎需避免武断，尤其要与精索静脉曲张、睾丸肿瘤、腹股沟疝等区分。部分患者症状不典型，可能需动态观察或结合多种检查。建议尽早就诊泌尿外科，由医生根据具体情况选择最合适的检查方案，不要自行判断延误治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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