跟骨粉碎性骨折手术通常采用切开复位内固定术，部分情况需结合植骨或微创技术，具体方案需根据骨折类型和软组织条件个体化选择。手术核心目标是恢复跟骨高度、宽度和关节面平整，为后续功能恢复打基础。
术前需等待软组织肿胀消退，一般伤后一到两周左右手术较为适宜。医生会通过影像检查评估骨折块移位情况，设计切口位置，常用外侧入路以保护血供和软组织。
术中先清理骨折端，将塌陷的关节面撬拨复位，用克氏针临时固定，再以钢板螺钉维持稳定。骨缺损明显时需植入自体骨或人工骨支撑，最后逐层缝合、放置引流。
术后需抬高患肢、观察切口愈合，按康复计划逐步进行踝关节活动，避免早期负重。恢复周期较长，需耐心配合随访，出现肿胀加重或切口异常及时就医。
术前需等待软组织肿胀消退，一般伤后一到两周左右手术较为适宜。医生会通过影像检查评估骨折块移位情况，设计切口位置，常用外侧入路以保护血供和软组织。
术中先清理骨折端，将塌陷的关节面撬拨复位，用克氏针临时固定，再以钢板螺钉维持稳定。骨缺损明显时需植入自体骨或人工骨支撑，最后逐层缝合、放置引流。
术后需抬高患肢、观察切口愈合，按康复计划逐步进行踝关节活动，避免早期负重。恢复周期较长，需耐心配合随访，出现肿胀加重或切口异常及时就医。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
