根管治疗中又出现脓包一般不正常，可能是由于根管治疗不完善、根管治疗失败、根尖周炎、牙周炎、牙龈炎等原因引起的。
1、根管治疗不完善
如果在根管治疗中，没有将根管内的感染清除干净，就可能会出现再次感染的情况，从而导致根管治疗后又出现脓包的症状。患者需要及时在医生的指导下再次进行根管治疗，同时还需要遵医嘱服用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
2、根管治疗失败
如果患者在根管治疗中，没有将根管内的感染彻底清除干净，就可能会导致细菌再次感染，从而出现根管治疗后又出现脓包的情况。患者可以再次进行根管治疗，如果患者出现根尖周炎的情况，则需要在医生的指导下通过根尖手术的方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现根管治疗后又出现脓包的情况，还可能会出现牙痛、咬合痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、牙周炎
牙周炎是指发生在牙周组织的慢性炎症，可能与牙菌斑、遗传等因素有关，患者可能会出现根管治疗后又出现脓包的情况，还可能会出现牙龈出血、牙齿松动等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
5、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制牙菌斑滋生，改善牙龈炎的情况。必要时，患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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