放化疗同步进行时，需先评估患者[肿瘤细胞耐药]情况，然后通过联合化疗药物如顺铂、紫杉醇等，以增强放射治疗效果。治疗期间需密切监测[造血功能障碍]、[骨髓抑制]、[胃肠道黏膜损伤]及[免疫功能低下]等不良反应，及时调整治疗方案。
1.肿瘤细胞耐药
肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性是由于基因突变导致肿瘤细胞中的某些分子通路发生改变，使得化疗药物无法有效地作用于这些细胞。针对肿瘤细胞耐药的情况，可以考虑使用多线化疗方案，如紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌，以增加化疗药物的作用效果。
2.造血功能障碍
造血干细胞受到放射线照射后，其DNA受损，影响了造血干细胞的增殖和分化，进而导致造血功能障碍。为了预防造血功能障碍，在进行放疗时应采取分次低剂量的方法，同时可配合应用促进造血祖细胞增殖的药物，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子注射液、重组人白介素-3等。
3.骨髓抑制
骨髓造血微环境受到放射线的影响，造血干细胞的功能受到影响，从而出现骨髓抑制的现象。为减轻骨髓抑制的症状，可在医生指导下使用环磷酰胺、美法仑等烷化剂进行治疗。
4.胃肠道黏膜损伤
胃肠道黏膜受到放射线的直接作用，引起炎症反应和组织损伤，进一步导致黏膜屏障功能下降。保护胃肠道黏膜的措施包括口服营养补充剂，如复方氨基酸胶囊、复合维生素B片等。必要时也可遵医嘱服用抑酸药物，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.免疫功能低下
免疫系统受到放射线的损害，导致机体对抗感染的能力减弱，易发生感染。提高免疫力的措施包括平衡饮食，摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等；并适当运动，如散步、打太极拳等。
建议定期监测血常规、肝肾功能等相关指标，以及进行影像学检查，如CT扫描，以评估病情变化和治疗效果。患者还要注意休息，保持良好的营养状态，避免接触可能诱发感染的因素。
1.肿瘤细胞耐药
肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性是由于基因突变导致肿瘤细胞中的某些分子通路发生改变，使得化疗药物无法有效地作用于这些细胞。针对肿瘤细胞耐药的情况，可以考虑使用多线化疗方案，如紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌，以增加化疗药物的作用效果。
2.造血功能障碍
造血干细胞受到放射线照射后，其DNA受损，影响了造血干细胞的增殖和分化，进而导致造血功能障碍。为了预防造血功能障碍，在进行放疗时应采取分次低剂量的方法，同时可配合应用促进造血祖细胞增殖的药物，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子注射液、重组人白介素-3等。
3.骨髓抑制
骨髓造血微环境受到放射线的影响，造血干细胞的功能受到影响，从而出现骨髓抑制的现象。为减轻骨髓抑制的症状，可在医生指导下使用环磷酰胺、美法仑等烷化剂进行治疗。
4.胃肠道黏膜损伤
胃肠道黏膜受到放射线的直接作用，引起炎症反应和组织损伤，进一步导致黏膜屏障功能下降。保护胃肠道黏膜的措施包括口服营养补充剂，如复方氨基酸胶囊、复合维生素B片等。必要时也可遵医嘱服用抑酸药物，如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
5.免疫功能低下
免疫系统受到放射线的损害，导致机体对抗感染的能力减弱，易发生感染。提高免疫力的措施包括平衡饮食，摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等；并适当运动，如散步、打太极拳等。
建议定期监测血常规、肝肾功能等相关指标，以及进行影像学检查，如CT扫描，以评估病情变化和治疗效果。患者还要注意休息，保持良好的营养状态，避免接触可能诱发感染的因素。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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