年前发现吃饭呛，年后做了全身检查，发现食管癌复发并且有脑梗死，左侧肢体肌力减退，胸部CT提示右肺占位，考虑肺癌转移。建议患者进行全身检查，明确病因后进行治疗。
1、食管癌复发
食管癌是发生在食管上皮的恶性肿瘤，可能与长期吸烟、饮酒、不良的饮食习惯等因素有关，患者可能会出现吞咽困难、反流、疼痛等症状。如果患者在年前发现食管癌，并且没有及时进行治疗，则可能会出现食管癌复发的情况，从而引起上述症状。患者可以通过手术切除的方式进行治疗，如果患者身体情况不适合手术，也可以通过放射疗法、化学疗法等方式进行治疗。
2、脑梗死
脑梗死是指因供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能损害，可能与长期吸烟饮酒、糖尿病、高血压等因素有关，患者可能会出现肢体麻木、头晕、食物模糊等症状。如果患者在年前发现脑梗死，并且没有及时进行治疗，则可能会出现脑梗死复发的情况，从而引起上述症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。如果患者病情比较严重，也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
3、左侧肢体肌力减退
如果食管癌患者出现左侧肢体肌力减退的情况，可能是由于食管癌发生了上段食管的狭窄，导致患者出现进食困难，由于患者进食困难，导致机体缺乏营养，从而引起左侧肢体肌力减退的情况。建议患者可以在医生指导下通过针灸、按摩等方式进行治疗。
4、胸部CT提示右肺占位
食管癌复发后，患者再次去做胸部CT检查时，可能会提示右上肺有占位性病变，可能会伴有纵隔淋巴结肿大的情况。此时，患者可进行PET-CT检查，如果检查结果显示占位性病变代谢活跃，则说明是食管癌复发所引起的。患者可以通过手术切除的方式进行治疗，如果是晚期，则需要通过放疗、化疗等方式进行治疗。
5、食管癌转移
如果患者在食管癌复发后，出现了转移的情况，也可能会导致上述症状，此时患者可以通过化疗、放疗、靶向药物治疗等方式进行治疗。
患者日常生活中饮食要以清淡易消化的食物为主，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，如辣椒、冰淇淋、肥肉等。患者可以适当进行运动，如慢跑、打太极等，能够提高自身免疫力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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