空腹葡萄糖12.39毫摩尔每升已明显升高，不能自行决定吃什么药，应尽快就医，由医生结合症状、糖化血红蛋白、肝肾功能等制定方案。可能用到二甲双胍、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰岛素等。需要关注：先明确诊断与评估；常用药物选择；胰岛素治疗情形；用药安全与复诊。
1.先明确诊断与评估
复查空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白，了解有无多饮多尿、体重下降、酮症等。排除应激性高血糖，评估肝肾功能，才能确定治疗方向。
2.常用药物选择
确诊且适合口服药时，医生可能选二甲双胍、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、磺脲类等。药物各有适用人群和不良反应，不能仅凭一次数值决定。
3.胰岛素治疗情形
血糖很高或伴明显症状、酮症、感染、手术等应激时，医生可能建议胰岛素。胰岛素降糖较快，但需专业调整，防止低血糖和血糖波动。
4.用药安全与复诊
降糖药可能引起低血糖、胃肠道不适等，需定期查血糖、肝肾功能。自行购药或听信偏方可能延误病情，应遵医嘱复诊调整。
高血糖管理需长期坚持，单次升高不必过度恐慌，也不能忽视。及时就医、合理饮食、规律运动、按时复查，有助于稳定血糖。若出现恶心呕吐、呼吸深快、意识改变，应尽快急诊。
1.先明确诊断与评估
复查空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白，了解有无多饮多尿、体重下降、酮症等。排除应激性高血糖，评估肝肾功能，才能确定治疗方向。
2.常用药物选择
确诊且适合口服药时，医生可能选二甲双胍、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、磺脲类等。药物各有适用人群和不良反应，不能仅凭一次数值决定。
3.胰岛素治疗情形
血糖很高或伴明显症状、酮症、感染、手术等应激时，医生可能建议胰岛素。胰岛素降糖较快，但需专业调整，防止低血糖和血糖波动。
4.用药安全与复诊
降糖药可能引起低血糖、胃肠道不适等，需定期查血糖、肝肾功能。自行购药或听信偏方可能延误病情，应遵医嘱复诊调整。
高血糖管理需长期坚持，单次升高不必过度恐慌，也不能忽视。及时就医、合理饮食、规律运动、按时复查，有助于稳定血糖。若出现恶心呕吐、呼吸深快、意识改变，应尽快急诊。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
