补牙第二次上药牙龈肿了，可能是药物刺激、感染、对药物过敏等因素造成的，可以通过更换药物、调整饮食结构、药物治疗等方法进行改善，必要时可通过牙龈切除术等方法进行缓解。
1、药物刺激：补牙的药物主要是杀菌药物，在口腔内停留时间比较短，从而导致局部黏膜出现刺激的现象，甚至还会导致牙龈出现红肿的症状，建议患者及时到正规医院，通过更换药物的方式进行缓解。
2、感染：如果在补牙后没有做好日常的护理工作，过早吃生冷寒凉或辛辣刺激性的食物，可能会导致局部受到刺激，引起细菌感染等现象，导致牙龈肿胀的情况，建议在医生的指导下，合理使用抗炎药物进行治疗，比如：甲硝唑胶囊、头孢拉定胶囊等。
3、对药物过敏：如果患者属于过敏体质，在使用补牙的药物后，出现了过敏的情况，比如：红霉素软膏、丁酸氢化可的松乳膏等，这类药物具有抗炎、抗过敏等功效，出现牙龈肿胀的情况建议立即停止使用该药物，同时通过更换药物的方法进行缓解，还需要在医生的指导下，合理使用氯雷他定胶囊、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
4、其他因素：出现补牙第二次上药牙龈肿了的情况，也有可能是根尖周炎、牙龈炎等疾病导致的，还会使患者出现疼痛、脓包、牙龈出血等症状，建议患者及时到正规医院，通过牙周探诊、血常规检查、牙片检查等相关的检查进行确诊。
在日常生活中，建议患者多食用新鲜的水果蔬菜，避免食用辛辣、油腻、零食等食物。如果使用补牙药物一段时间后，出现牙龈不适症状，建议及时到正规医院进行检查并治疗。
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