张嘴和咽口水时耳朵嘎哒嘎哒响可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于咽鼓管堵塞、分泌性中耳炎、神经性耳鸣、颞下颌关节紊乱综合征等原因引起的。
1、生理性因素
张嘴和咽口水时耳朵会出现嘎哒嘎哒的响声，一般是由于关节的复位或者是气流通过咽鼓管口引起的。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者可通过调整饮食、改善生活习惯等方式缓解症状。
2、咽鼓管堵塞
咽鼓管堵塞可能是由于上呼吸道感染、鼻炎等原因引起的。由于鼻腔黏膜炎症、鼻腔黏膜水肿，导致鼻腔呼吸道变得狭窄，使咽鼓管口堵塞，导致中耳的气体被吸收，从而出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。患者可以遵医嘱使用呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等药物缓解症状。
3、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎可能是由于咽鼓管功能障碍、中耳局部感染等原因引起的。由于中耳腔内有积液，导致中耳腔内的压力发生改变，患者会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。患者可以在医生指导下服用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果症状比较严重，也可以通过鼓膜切开联合置管术进行治疗。
4、神经性耳鸣
神经性耳鸣可能是由于长期处于噪音环境、精神压力过大等原因引起的。由于声音刺激，患者会出现耳部有异常声音的情况，还可能会伴有头痛、眩晕等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片等药物进行治疗。
5、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征可能是由于不良的咀嚼习惯、精神紧张等原因引起的。由于颞下颌关节紊乱，患者在张嘴和咽口水时，可能会出现耳朵内有嘎哒嘎哒的响声，还可能会伴有疼痛、张口受限等症状。患者可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛症状。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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