包茎手术后20天了，还有个钉子没有取下来，可能是因为包皮切口愈合不全、术后感染、皮下血肿等原因所导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、包皮切口愈合不全：在做完包皮手术后，可能会出现局部水肿以及充血的情况，由于切口愈合不全，导致切口部位比较松弛，可能会出现露出新长的环形或者是凹槽的情况，看起来像是钉子挂在上面。这种情况通常不需要进行特殊治疗。患者注意局部卫生，避免感染，在饮食上应以清淡为主。
2、术后感染：也可能是在做完手术后，没有做好术后护理工作，导致细菌感染，伤口部位出现化脓的情况，从而影响到伤口的愈合，导致长了个钉子的情况。患者可以在医生的指导下，口服阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物来进行治疗。
3、皮下血肿：如果在做完包皮手术后，由于操作不当导致皮下血肿，这种情况也会出现长了个钉子的情况，患者可以在医生的指导下，口服活血化瘀的药物进行治疗，比如三七片、益母草颗粒等。
患者手术后应注意休息，避免劳累，同时也要注意避免辛辣、刺激性的食物。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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