最近左胸口痛晚上睡不着，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等病理性因素引起的，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
当患者在情绪激动、精神紧张、焦虑、熬夜等情况下，可能会引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌过多，作用于心脏，引起左胸部疼痛，当上述诱因消失后，左胸口痛可缓解。这种情况下一般不需要特殊治疗，建议患者注意休息，保持良好的心态。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要由年龄因素、遗传因素、不良的饮食习惯等原因引起。患者主要的临床表现为心绞痛、头晕、呼吸困难等。如果患者左胸口疼痛明显，可遵医嘱服用非洛地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂，以及辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物进行治疗。如果服药后症状未能缓解，可考虑进行手术治疗，包括冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
3、心肌病
心肌病的病因比较复杂，可能与遗传因素、感染因素、疾病因素等有关。患者主要的临床表现为心律失常、心悸、胸闷、乏力等。当患者出现心律失常时，可遵医嘱使用抗心律失常药物，如奎尼丁、利多卡因等，可以减慢心律，缓解症状。当出现心力衰竭时，可遵医嘱使用地高辛、等药物进行治疗。也可考虑进行手术治疗，如射频消融术等，必要时可考虑进行心脏移植术。
除以上常见因素外，也可能是由于急性心肌梗死等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
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