说话时出现头部震颤，面肌痉挛可能是生理性因素引起的，也可能是特发性面神经麻痹、癫痫、梅杰综合征、脑出血等原因导致的。
1、生理性因素
患者精神过度紧张、焦虑、睡眠不足时可能会出现说话时头部震颤的症状，患者要注意休息，保证充足的睡眠，可通过听音乐、阅读等方式缓解压力，放松心情。
2、特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、口角下垂等，患者在说话时可出现头部震颤的症状。患者可遵医嘱使用、等糖皮质激素，以及阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，以促进神经损伤恢复，还可使用维生素B1、甲钴胺等营养神经药物。
3、癫痫
癫痫是由于脑部神经元异常过度放电而导致的慢性脑功能障碍性疾病，可能与遗传、脑部肿瘤、头外伤等因素有关，患者可能会出现全身抽搐、口吐白沫等症状，在说话时可出现头部震颤的症状。患者可遵医嘱使用卡马西平、苯妥英钠等药物进行治疗，还可通过脑皮质切除术等手术方式进行治疗。
4、梅杰综合征
梅杰综合征是一种锥体外系疾病，主要表现为双眼睑痉挛、口面部肌肉对称性不自主收缩等症状，患者在说话时可出现头部震颤的症状。患者可遵医嘱使用氯硝西泮、丙戊酸钠等药物进行治疗，还可通过脑深部电刺激等方式进行治疗。
5、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，可能与小动脉硬化、脑动静脉畸形、糖尿病等因素有关，患者可能会出现头晕、头痛、肢体无力等症状，还可能会伴有说话时出现头部震颤的症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可以通过开颅血肿清除术进行手术治疗。
患者应及时到医院就诊，以免延误病情。
