食管造影不能确诊食道癌。虽然该检查可以显示食管的形态和是否存在狭窄、充盈缺损等异常情况,但无法提供组织学证据。确诊食道癌通常需要进行活检或内镜检查,以获取组织样本进行病理学分析。因此,如果怀疑食道癌,应进一步进行相关检查以获得准确的诊断。