47岁月经一直不干净可能是雌孕激素比例失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生症、子宫内膜癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.雌孕激素比例失调
雌孕激素比例失调会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经周期紊乱。通过药物调节内分泌平衡，如雌激素替代疗法、孕激素疗法等，可以缓解相关不适症状。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血水肿，进而引起阴道出血。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢菌素类、甲硝唑等。患者可在医生指导下使用头孢菌素类进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、头孢克肟等；也可遵医嘱用甲硝唑片进行抗厌氧菌治疗。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大压迫周围组织时会引起月经量多、经期延长等症状。手术切除是常见的治疗方法，包括子宫肌瘤剔除术和全子宫切除术。例如，子宫肌瘤剔除术通过开腹或微创手术方式将肌瘤从子宫壁上完整地取出，而全子宫切除术则需移除整个子宫及其附件。
4.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜过度增长，可能导致不规则出血，从而出现月经持续时间长的情况。激素疗法可用于控制病情，如口服避孕药、黄体酮等。如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等，可抑制雌激素产生，减少子宫内膜增生。
5.子宫内膜癌
子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激有关，癌变组织侵犯血管可导致阴道流血不止。手术切除病变组织是主要的治疗方式，大型手术可能涉及全子宫切除、双附件切除以及盆腔淋巴结清扫等。如子宫广泛切除术、次广泛性全宫切除术等，旨在彻底清除病灶并降低复发风险。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。针对月经不规律的情况，还可以进一步做内分泌检查，包括卵泡促激素、黄体生存激素等检测项目，有助于了解体内激素水平是否正常。
1.雌孕激素比例失调
雌孕激素比例失调会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经周期紊乱。通过药物调节内分泌平衡，如雌激素替代疗法、孕激素疗法等，可以缓解相关不适症状。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血水肿，进而引起阴道出血。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢菌素类、甲硝唑等。患者可在医生指导下使用头孢菌素类进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、头孢克肟等；也可遵医嘱用甲硝唑片进行抗厌氧菌治疗。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大压迫周围组织时会引起月经量多、经期延长等症状。手术切除是常见的治疗方法，包括子宫肌瘤剔除术和全子宫切除术。例如，子宫肌瘤剔除术通过开腹或微创手术方式将肌瘤从子宫壁上完整地取出，而全子宫切除术则需移除整个子宫及其附件。
4.子宫内膜增生症
子宫内膜增生症是指子宫内膜过度增长，可能导致不规则出血，从而出现月经持续时间长的情况。激素疗法可用于控制病情，如口服避孕药、黄体酮等。如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等，可抑制雌激素产生，减少子宫内膜增生。
5.子宫内膜癌
子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激有关，癌变组织侵犯血管可导致阴道流血不止。手术切除病变组织是主要的治疗方式，大型手术可能涉及全子宫切除、双附件切除以及盆腔淋巴结清扫等。如子宫广泛切除术、次广泛性全宫切除术等，旨在彻底清除病灶并降低复发风险。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度。针对月经不规律的情况，还可以进一步做内分泌检查，包括卵泡促激素、黄体生存激素等检测项目，有助于了解体内激素水平是否正常。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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