血压为121/54mmHg一般指的是收缩压为121mmHg，舒张压为54mmHg。一般情况下，87岁老人，收缩压为121mmHg，舒张压为54mmHg，可能是正常现象，也可能是低血压、高血压、主动脉瓣狭窄、心力衰竭等原因导致的，需要根据病因对症治疗。
1、正常现象
如果患者在测量血压时，情绪过度紧张或者是焦虑，就可能会导致血压测量值出现偏差，出现上述的情况。此时一般不需要进行特殊治疗，建议患者在测量血压时，保持情绪平稳，避免过度紧张、焦虑，在休息一段时间后，血压通常可以恢复正常。
2、低血压
如果患者长期挑食、偏食，可能会导致营养不良，造成低血压，从而出现上述的情况。患者可以通过调整饮食的方式进行改善，适当吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等，也可以适当吃富含维生素的食物，比如苹果、香蕉等。
3、高血压
如果患者长期吸烟、喝酒，可能会导致血液在血管内流动时对血管壁造成的压力增加，从而诱发高血压。患者可以在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、氢片等药物进行治疗。同时，患者还要注意戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
4、主动脉瓣狭窄
如果患者存在主动脉瓣狭窄的情况，会导致主动脉瓣的开放受到限制，在心脏舒张期时，主动脉瓣不能完全张开，会导致血液从主动脉反流回左心室，使患者在测量血压时出现上述情况。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过手术进行治疗，如人工瓣膜置换术。
5、心力衰竭
如果患者存在心力衰竭的情况，会导致心脏的收缩功能和舒张功能出现障碍，导致心脏的供血功能受到影响，在心脏舒张期时，血液不能完全回流，会导致患者在测量血压时出现上述情况。患者可以在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过手术进行治疗，如心脏再同步化治疗、心脏移植术等。
建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
