晨勃是指男性在清晨4~7时，阴茎在无意识状态下不受情景、动作、思维的控制而产生的自然勃起，是一种正常的生理现象。40岁早上起来不晨勃，可能是由于生理性因素、勃起功能障碍、前列腺炎、高血压、糖尿病等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者长期没有性生活，也没有手淫，可能会导致体内雄激素分泌减少，从而出现晨勃消失的情况。建议患者适当进行性生活，或通过手淫的方式进行排解。
2、勃起功能障碍
勃起功能障碍是指患者不能持续获得或维持足够的阴茎勃起，可能与精神心理、血管性疾病、阴茎本身异常等因素有关。患者可能会出现勃起时间过短、勃起困难、勃起硬度不足等症状。建议患者在医生的指导下使用西地那非、他达拉非等药物进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等因素有关。患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，还可能会导致勃起功能障碍。建议患者在医生的指导下使用盐酸坦索罗辛、甲磺酸多沙唑嗪等药物进行治疗。
4、高血压
高血压是指流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常值的现象，可能与饮食不当、遗传、精神刺激等因素有关。患者可能会出现头痛、心律失常、心悸等症状，还可能会导致勃起功能障碍。建议患者在医生的指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行治疗。
5、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可能与遗传、环境、自身免疫等因素有关。患者可能会出现多饮、多尿、多食等症状，还可能会导致勃起功能障碍。建议患者在医生的指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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