股骨髁上骨折可以采取切开复位内固定术、闭合复位石膏固定、牵引治疗等措施进行治疗。
1.切开复位内固定术
切开复位内固定术通常包括局部麻醉、切开皮肤及软组织、暴露骨折部位并进行复位、使用钢板螺钉等内固定装置稳定骨折。此手术通过直接观察和处理骨折处，利用器械将骨折端准确对齐并用金属板或螺钉固定，以恢复骨骼结构完整性和功能。适用于复杂或不稳定的股骨髁上骨折，如粉碎性骨折、移位较大等情况，需要精细的操作和可靠的固定。
2.闭合复位石膏固定
闭合复位石膏固定一般是在无菌条件下进行骨折部位的手法复位，然后使用特制的石膏模型包扎固定。其主要目的是通过外力使骨折断端达到解剖上的对位，同时限制骨折部位的活动，促进愈合。石膏材料具有一定的硬度和弹性，在保持骨折位置的同时也能够适应肢体的自然运动。适用于大多数新鲜股骨髁上骨折，尤其是没有明显移位或者移位较小的情况，可以提供足够的稳定性而不需要开放手术。
3.牵引治疗
牵引治疗可能采用皮牵引或骨牵引的方式，根据患者情况选择合适的牵引力度和时间。牵引可拉伸缩短的肌腱和韧带，减轻疼痛，同时有助于纠正畸形和维持关节间隙。对于股骨髁上骨折引起的膝关节僵硬或畸形，牵引可以帮助恢复正常的关节活动范围。适用于伴有膝关节屈曲挛缩或存在神经损伤导致肌肉无力的股骨髁上骨折患者，通过持续牵引可以改善关节功能。
术后应定期复查X光片，监测骨折愈合情况，避免过早负重以免影响愈合。此外，康复训练也是必不可少的部分，应在专业物理治疗师指导下逐步进行，以恢复患肢的功能和力量。
1.切开复位内固定术
切开复位内固定术通常包括局部麻醉、切开皮肤及软组织、暴露骨折部位并进行复位、使用钢板螺钉等内固定装置稳定骨折。此手术通过直接观察和处理骨折处，利用器械将骨折端准确对齐并用金属板或螺钉固定，以恢复骨骼结构完整性和功能。适用于复杂或不稳定的股骨髁上骨折，如粉碎性骨折、移位较大等情况，需要精细的操作和可靠的固定。
2.闭合复位石膏固定
闭合复位石膏固定一般是在无菌条件下进行骨折部位的手法复位，然后使用特制的石膏模型包扎固定。其主要目的是通过外力使骨折断端达到解剖上的对位，同时限制骨折部位的活动，促进愈合。石膏材料具有一定的硬度和弹性，在保持骨折位置的同时也能够适应肢体的自然运动。适用于大多数新鲜股骨髁上骨折，尤其是没有明显移位或者移位较小的情况，可以提供足够的稳定性而不需要开放手术。
3.牵引治疗
牵引治疗可能采用皮牵引或骨牵引的方式，根据患者情况选择合适的牵引力度和时间。牵引可拉伸缩短的肌腱和韧带，减轻疼痛，同时有助于纠正畸形和维持关节间隙。对于股骨髁上骨折引起的膝关节僵硬或畸形，牵引可以帮助恢复正常的关节活动范围。适用于伴有膝关节屈曲挛缩或存在神经损伤导致肌肉无力的股骨髁上骨折患者，通过持续牵引可以改善关节功能。
术后应定期复查X光片，监测骨折愈合情况，避免过早负重以免影响愈合。此外，康复训练也是必不可少的部分，应在专业物理治疗师指导下逐步进行，以恢复患肢的功能和力量。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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