风湿、类风湿和痛风是三种病因和表现都不同的关节疾病。风湿多与链球菌感染有关，类风湿属于自身免疫性疾病，痛风则是嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐沉积。三者的治疗方向差异很大，需要仔细鉴别。
风湿与类风湿常被混淆。风湿性关节炎好发于儿童和青少年，发病前常有咽喉肿痛或扁桃体炎，多侵犯膝盖、肘部等大关节，疼痛呈游走性，炎症消退后一般不留畸形。类风湿关节炎多见于中老年女性，常从手指、手腕等小关节开始，呈对称性肿胀，晨僵明显，病情进展后可能出现关节变形。抽血查抗链球菌抗体和类风湿因子，有助于区分这两种病。
痛风则与代谢相关。血液中尿酸浓度过高时，尿酸盐结晶沉积在关节内，引发剧烈炎症。典型发作常在大脚趾，起病突然，关节红肿发烫，疼痛剧烈如刀割，多在饮酒或大量食用海鲜、动物内脏后出现。反复发作可形成痛风石，甚至影响肾脏。而风湿和类风湿的关节痛多为慢性或游走性，血尿酸通常正常，通常不会出现这种突发的剧烈红肿。
需要注意的是，部分患者症状不典型，也可能合并多种关节问题。出现关节肿痛时，不要自行判断或随意用药，应及时到正规医院风湿免疫科就诊，通过血液检查、影像学检查等明确诊断。无论哪种疾病，早发现、规范治疗都有助于控制病情，同时限制高嘌呤饮食、避免关节受寒受潮，也能减少发作。
风湿与类风湿常被混淆。风湿性关节炎好发于儿童和青少年，发病前常有咽喉肿痛或扁桃体炎，多侵犯膝盖、肘部等大关节，疼痛呈游走性，炎症消退后一般不留畸形。类风湿关节炎多见于中老年女性，常从手指、手腕等小关节开始，呈对称性肿胀，晨僵明显，病情进展后可能出现关节变形。抽血查抗链球菌抗体和类风湿因子，有助于区分这两种病。
痛风则与代谢相关。血液中尿酸浓度过高时，尿酸盐结晶沉积在关节内，引发剧烈炎症。典型发作常在大脚趾，起病突然，关节红肿发烫，疼痛剧烈如刀割，多在饮酒或大量食用海鲜、动物内脏后出现。反复发作可形成痛风石，甚至影响肾脏。而风湿和类风湿的关节痛多为慢性或游走性，血尿酸通常正常，通常不会出现这种突发的剧烈红肿。
需要注意的是，部分患者症状不典型，也可能合并多种关节问题。出现关节肿痛时，不要自行判断或随意用药，应及时到正规医院风湿免疫科就诊，通过血液检查、影像学检查等明确诊断。无论哪种疾病，早发现、规范治疗都有助于控制病情，同时限制高嘌呤饮食、避免关节受寒受潮，也能减少发作。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
