肺结核的传染性并非普遍认为的那么强。健康人偶然接触传染源，感染风险较低；只有密切、长时间暴露于含菌飞沫环境，感染概率才会明显升高。总体上，普通公众在日常生活中的感染机会很小。
结核菌通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏时释放带菌颗粒，吸入呼吸道后才可能致病。露天通风处细菌迅速稀释，风险很低；密闭拥挤、空气滞留的室内，例如通风不良的宿舍或网吧，与未规范治疗的传染性患者共处数小时甚至数日，感染风险显著增加。但感染结核菌不等于发病，多数人感染后细菌进入休眠状态，一生中发病几率约百分之五到十，且多集中在感染后两年内。
免疫状态决定最终结局。青壮年、生活规律、营养均衡者即使少量吸入，也常能控制细菌；老年人、糖尿病或艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群，以及吸烟伤害肺部者，则更易进展为活动性结核。因此，评估易感性不能只看是否接触过细菌，还要看自身免疫防线是否完整，同样暴露下个体差异很大。
建议保持居室通风，传染性患者尽早规范治疗，探视时佩戴防护口罩。普通人大可不必焦虑，但连续咳嗽超过两周，或伴午后低热、盗汗、痰中带血，应及时到结核专科排查。早发现早处理，既保护自身，也惠及周围人。
结核菌通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏时释放带菌颗粒，吸入呼吸道后才可能致病。露天通风处细菌迅速稀释，风险很低；密闭拥挤、空气滞留的室内，例如通风不良的宿舍或网吧，与未规范治疗的传染性患者共处数小时甚至数日，感染风险显著增加。但感染结核菌不等于发病，多数人感染后细菌进入休眠状态，一生中发病几率约百分之五到十，且多集中在感染后两年内。
免疫状态决定最终结局。青壮年、生活规律、营养均衡者即使少量吸入，也常能控制细菌；老年人、糖尿病或艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群，以及吸烟伤害肺部者，则更易进展为活动性结核。因此，评估易感性不能只看是否接触过细菌，还要看自身免疫防线是否完整，同样暴露下个体差异很大。
建议保持居室通风，传染性患者尽早规范治疗，探视时佩戴防护口罩。普通人大可不必焦虑，但连续咳嗽超过两周，或伴午后低热、盗汗、痰中带血，应及时到结核专科排查。早发现早处理，既保护自身，也惠及周围人。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
