因为蛀牙，牙龈老是上火肿痛，可能是由于龋齿、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因引起的。
1、龋齿
龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会出现牙齿颜色变黑，质地变软，慢慢咀嚼困难，上火肿痛等症状。建议患者在医生的指导下通过补牙的方式进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。建议患者在医生的指导下，通过洁治术清除牙石，控制菌斑，必要时可在医生指导下使用复方氯己定含漱液等药物进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常表现为牙龈红肿、出血、松动、牙周溢脓、牙齿移位等症状。建议患者在医生的指导下，通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗，也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，患者可能会出现牙齿咬合痛、根尖部位有瘘管、流脓等症状。建议患者在医生的指导下，通过根管治疗术的方式进行治疗，也可以通过激光治疗、超声波治疗等方式进行治疗。
5、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿萌出过程中，萌出不全以及阻生时，发生在智齿周围软组织的化脓性炎症。患者可能会出现智齿周围组织肿胀、疼痛、张口受限等症状。建议患者在医生的指导下，通过局部冲洗上药的方式进行治疗，必要时可在医生指导下使用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者清淡饮食，避免熬夜，适当运动，有利于病情的恢复。若患者出现上述症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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