房颤与正常心率的心电图最核心的区别在于：正常心率时每个心动周期都有清晰的P波，且节律规整；而房颤时P波消失，代之以大小不等的颤动波，心室搏动完全无规律。简单说，一份心电图上如果看不到正常P波、心跳间隔忽长忽短，就高度提示房颤。
正常心率的心电图表现为窦性心律，每个QRS波群前都有一个形态固定的P波，P波与QRS波按固定顺序出现，RR间期相差很小，节律整齐。心房先收缩，再带动心室收缩，整个过程协调有序，所以心率维持在每分钟60到100次左右，即使稍有波动也在合理范围内。
房颤时，心房失去统一收缩能力，变成快速而紊乱的颤动，因此心电图上原本的P波消失，被连续的不规则小波取代。心室率也变得极不整齐，RR间期绝对不等，有时快时慢的感觉。这种不规则会让心脏泵血效率下降，患者可能感到心慌、乏力，也容易在心房内形成血栓，增加中风风险。
需要注意的是，单凭感觉或摸脉搏不能确诊房颤，必须通过心电图检查。有些阵发性房颤可能时有时无，一次普通心电图未必能抓到，必要时需做动态心电图监测。如果出现明显心慌、胸闷或头晕，应尽快就医，由医生结合心电图和临床情况做出准确判断，切勿自行对照报告下结论。
正常心率的心电图表现为窦性心律，每个QRS波群前都有一个形态固定的P波，P波与QRS波按固定顺序出现，RR间期相差很小，节律整齐。心房先收缩，再带动心室收缩，整个过程协调有序，所以心率维持在每分钟60到100次左右，即使稍有波动也在合理范围内。
房颤时，心房失去统一收缩能力，变成快速而紊乱的颤动，因此心电图上原本的P波消失，被连续的不规则小波取代。心室率也变得极不整齐，RR间期绝对不等，有时快时慢的感觉。这种不规则会让心脏泵血效率下降，患者可能感到心慌、乏力，也容易在心房内形成血栓，增加中风风险。
需要注意的是，单凭感觉或摸脉搏不能确诊房颤，必须通过心电图检查。有些阵发性房颤可能时有时无，一次普通心电图未必能抓到，必要时需做动态心电图监测。如果出现明显心慌、胸闷或头晕，应尽快就医，由医生结合心电图和临床情况做出准确判断，切勿自行对照报告下结论。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
