【癌症腹水是不是离死不远了？】癌症患者出现腹水不一定就是病情加重的表现，可能与肝硬化、门静脉高压症有关，也可能与癌症本身相关。因此，不能单纯通过是否有腹水判断是否离死远近。
一、非癌性因素导致的腹水
1.肝硬化：肝硬化失代偿期可出现腹腔积液的情况，即为肝硬化腹水，是由于肝功能受损严重，白蛋白降低引起胶体渗透压下降所致，常伴有低蛋白血症和食道-胃底静脉曲张出血等并发症。此时患者的生存时间较短，预后较差，一般会离死比较近。
2.门静脉高压症：主要见于各种原因引起的门脉系统阻力增加及门脉压力升高，如肝炎、心力衰竭等疾病，也可造成腹水情况的发生。若不积极治疗原发病，则可能会因呼吸困难而危及生命，此时离死是比较近的。
二、癌性因素导致的腹水
1.营养不良：如果肿瘤生长过快或发生广泛转移，消耗机体大量能量，且未及时补充高蛋白饮食，就可能导致低蛋白血症，从而诱发腹水症状。建议给予肠外营养进行支持，并在医生指导下使用注射用异环磷酰胺、顺铂注射液等化疗药物治疗，以控制病情进展，延长患者寿命。
2.淋巴管回流受阻：常见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤晚期，癌细胞扩散至胸腹腔淋巴组织时，就会堵塞淋巴管，使淋巴液无法顺利回流至血液循环中，继而形成腹水。此时通常提示病情较为严重，但经过积极有效的治疗，可以改善不适症状，延长患者生存期限，所以并不一定离死比较近。
3.上腔静脉阻塞综合征：当患有肺癌、头颈部其他部位恶性肿瘤等疾病时，随着肿瘤体积不断增大，压迫上腔静脉时会导致其狭窄，甚至完全阻塞，影响血液回流，也会引发上述现象。如果不及时解除上腔静脉阻塞问题，就有可能对心脏功能产生严重影响，进而威胁到患者的生命安全，此时离死是比较接近的。
此外，还可能是存在肾病综合征等情况所引起，需要完善腹部CT等相关检查来明确诊断，然后遵医嘱选择合适的方法进行处理。
一、非癌性因素导致的腹水
1.肝硬化：肝硬化失代偿期可出现腹腔积液的情况，即为肝硬化腹水，是由于肝功能受损严重，白蛋白降低引起胶体渗透压下降所致，常伴有低蛋白血症和食道-胃底静脉曲张出血等并发症。此时患者的生存时间较短，预后较差，一般会离死比较近。
2.门静脉高压症：主要见于各种原因引起的门脉系统阻力增加及门脉压力升高，如肝炎、心力衰竭等疾病，也可造成腹水情况的发生。若不积极治疗原发病，则可能会因呼吸困难而危及生命，此时离死是比较近的。
二、癌性因素导致的腹水
1.营养不良：如果肿瘤生长过快或发生广泛转移，消耗机体大量能量，且未及时补充高蛋白饮食，就可能导致低蛋白血症，从而诱发腹水症状。建议给予肠外营养进行支持，并在医生指导下使用注射用异环磷酰胺、顺铂注射液等化疗药物治疗，以控制病情进展，延长患者寿命。
2.淋巴管回流受阻：常见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤晚期，癌细胞扩散至胸腹腔淋巴组织时，就会堵塞淋巴管，使淋巴液无法顺利回流至血液循环中，继而形成腹水。此时通常提示病情较为严重，但经过积极有效的治疗，可以改善不适症状，延长患者生存期限，所以并不一定离死比较近。
3.上腔静脉阻塞综合征：当患有肺癌、头颈部其他部位恶性肿瘤等疾病时，随着肿瘤体积不断增大，压迫上腔静脉时会导致其狭窄，甚至完全阻塞，影响血液回流，也会引发上述现象。如果不及时解除上腔静脉阻塞问题，就有可能对心脏功能产生严重影响，进而威胁到患者的生命安全，此时离死是比较接近的。
此外，还可能是存在肾病综合征等情况所引起，需要完善腹部CT等相关检查来明确诊断，然后遵医嘱选择合适的方法进行处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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