「做了食道癌手术后吃东西老是吐是怎么回事？」做了食管癌手术以后出现进食反流、呕吐的症状，可能与手术因素有关，如食管胃吻合口过低或过大、食管裂孔疝等。也可能与非手术相关因素有关，如消化不良、咽喉部疾病、肝胆胰腺疾病、甲状腺疾病。
一、手术相关因素
1.食管胃吻合口过低：如果进行的是低位食管胃吻合术，在手术过程中将食道的食物入口和胃连接起来，使食物可以通过胃来完成后续的消化吸收过程。在做手术时如果将食管胃吻合口开得比较低，则有可能导致做完手术之后进食的时候食物容易从食道外侧壁漏出而发生呕吐的情况。
2.食管裂孔疝：部分患者存在腹腔压力增高的情况，如慢性咳嗽、长期便秘、过度劳累以及肥胖等情况，均可以引起腹腔内压增高而导致食管裂孔疝的发生。当食管受到刺激或者因饮食不当等原因造成贲门痉挛时，就会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，并且还会伴有恶心、呕吐等现象。
二、非手术相关因素
1.消化不良：若由于各种原因影响了正常胃肠道蠕动功能，进而无法及时地将摄入的食物顺利排出体外，就可引发上述症状。此时需要遵医嘱使用促胃肠动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等药物治疗。
2.咽喉部疾病：比如扁桃体炎、会厌囊肿等，患病期间会导致正常的吞咽功能受到影响，从而会出现呛咳、吞咽困难的现象。因此建议明确诊断后遵医嘱采取针对性措施治疗，例如扁桃体炎患者可使用阿司匹林片、对乙酰氨基酚颗粒等药物镇痛消炎，必要时可通过扁桃体摘除术治疗；会厌囊肿患者则需通过手术方法切除囊肿组织。
3.肝胆胰腺疾病：常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、胆总管结石、急性胰腺炎等疾病，以上疾病均可导致食欲减退、恶心、呕吐、上腹部不适等症状。因此建议完善彩超、CT等相关检查帮助确诊，然后根据病因给予抗病毒、戒酒、护肝、取石及手术等处理。
4.甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进症，简称甲亢，主要是因为甲状腺激素分泌过多所引起的代谢紊乱性疾病，临床上主要表现为心悸、乏力、烦躁、体重减轻、出汗、怕热等高代谢征群。患者常因大量出汗、饮水量增加、大便次数增多等因素导致机体水液丢失过多，进而诱发电解质紊乱，也会引起上述表现。一般建议遵医嘱服用丙硫氧嘧啶片、盐酸缓释片等药物进行治疗。
此外，还可能是发生了肺癌所致，但较为少见。综上所述，对于术后经常呕吐者应及时告知医生并进行相应处理。
一、手术相关因素
1.食管胃吻合口过低：如果进行的是低位食管胃吻合术，在手术过程中将食道的食物入口和胃连接起来，使食物可以通过胃来完成后续的消化吸收过程。在做手术时如果将食管胃吻合口开得比较低，则有可能导致做完手术之后进食的时候食物容易从食道外侧壁漏出而发生呕吐的情况。
2.食管裂孔疝：部分患者存在腹腔压力增高的情况，如慢性咳嗽、长期便秘、过度劳累以及肥胖等情况，均可以引起腹腔内压增高而导致食管裂孔疝的发生。当食管受到刺激或者因饮食不当等原因造成贲门痉挛时，就会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，并且还会伴有恶心、呕吐等现象。
二、非手术相关因素
1.消化不良：若由于各种原因影响了正常胃肠道蠕动功能，进而无法及时地将摄入的食物顺利排出体外，就可引发上述症状。此时需要遵医嘱使用促胃肠动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等药物治疗。
2.咽喉部疾病：比如扁桃体炎、会厌囊肿等，患病期间会导致正常的吞咽功能受到影响，从而会出现呛咳、吞咽困难的现象。因此建议明确诊断后遵医嘱采取针对性措施治疗，例如扁桃体炎患者可使用阿司匹林片、对乙酰氨基酚颗粒等药物镇痛消炎，必要时可通过扁桃体摘除术治疗；会厌囊肿患者则需通过手术方法切除囊肿组织。
3.肝胆胰腺疾病：常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、胆总管结石、急性胰腺炎等疾病，以上疾病均可导致食欲减退、恶心、呕吐、上腹部不适等症状。因此建议完善彩超、CT等相关检查帮助确诊，然后根据病因给予抗病毒、戒酒、护肝、取石及手术等处理。
4.甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进症，简称甲亢，主要是因为甲状腺激素分泌过多所引起的代谢紊乱性疾病，临床上主要表现为心悸、乏力、烦躁、体重减轻、出汗、怕热等高代谢征群。患者常因大量出汗、饮水量增加、大便次数增多等因素导致机体水液丢失过多，进而诱发电解质紊乱，也会引起上述表现。一般建议遵医嘱服用丙硫氧嘧啶片、盐酸缓释片等药物进行治疗。
此外，还可能是发生了肺癌所致，但较为少见。综上所述，对于术后经常呕吐者应及时告知医生并进行相应处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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