通常不需要。绒毛状腺瘤属于结直肠息肉的一种，而“高级别上皮内瘤变”是癌前病变的警示信号，说明细胞异型程度较高，但尚未突破基底膜形成真正的癌。这种情况绝大多数通过肠镜下完整切除即可达到治疗目的，并不会因此需要挂粪袋。是否需要造口（挂粪带）主要取决于病变位置、大小、浸润深度以及术后病理结果，而不是单凭这一诊断决定。
绒毛状腺瘤较大或多发时，可能出现便血、腹泻、黏液便等症状，但病变仍局限于黏膜层或黏膜下层浅层。肠镜下切除（如内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术）是目前主流处理方式，创伤小、恢复快，可以完整保留肠道连续性，术后正常经肛门排便，无需在腹壁开口挂袋。少数情况下，如果病变巨大、内镜切除困难，或者已经证实浸润性癌变并伴有淋巴结转移风险，外科医生才会考虑行根治性肠切除，届时可能临时或永久性给予造口，但这是针对晚期或特殊位置的备选方案，并非普遍现象。
术后病理报告如果提示切缘阴性，且没有脉管侵犯、神经侵犯等不良因素，后续按照医生建议定期复查肠镜即可。若切除标本发现已有浸润性癌，则需要进一步评估补充手术的可能。需要注意的是，“高级别上皮内瘤变”并非晚期癌症，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，务必与医生充分沟通完整病理结果和个体化随访计划，尤其关注术后是否出现腹痛、发热、持续便血等异常情况，及时就诊。每个人的病情存在差异，最终方案应依据主治医师的综合判断。
绒毛状腺瘤较大或多发时，可能出现便血、腹泻、黏液便等症状，但病变仍局限于黏膜层或黏膜下层浅层。肠镜下切除（如内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术）是目前主流处理方式，创伤小、恢复快，可以完整保留肠道连续性，术后正常经肛门排便，无需在腹壁开口挂袋。少数情况下，如果病变巨大、内镜切除困难，或者已经证实浸润性癌变并伴有淋巴结转移风险，外科医生才会考虑行根治性肠切除，届时可能临时或永久性给予造口，但这是针对晚期或特殊位置的备选方案，并非普遍现象。
术后病理报告如果提示切缘阴性，且没有脉管侵犯、神经侵犯等不良因素，后续按照医生建议定期复查肠镜即可。若切除标本发现已有浸润性癌，则需要进一步评估补充手术的可能。需要注意的是，“高级别上皮内瘤变”并非晚期癌症，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，务必与医生充分沟通完整病理结果和个体化随访计划，尤其关注术后是否出现腹痛、发热、持续便血等异常情况，及时就诊。每个人的病情存在差异，最终方案应依据主治医师的综合判断。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
