自认为是女的，一直有性取向障碍，可能是正常现象，也可能是由于心理因素、性取向障碍、精神分裂症、双相情感障碍等原因所引起。
1、正常现象
如果患者的年龄较小，可能会出现性取向障碍，通常属于正常现象，一般不需要进行特殊治疗，建议患者可以通过心理暗示、转移注意力等方式进行治疗。
2、心理因素
如果患者在成长的过程中遭受过性侵犯或者有不良的性生活经历，可能会导致患者出现性取向障碍的情况。建议患者可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。必要时，患者也可以在医生指导下通过电抽搐治疗、重复经颅磁刺激等方式进行治疗。
3、性取向障碍
性取向障碍是指患者在某一性别意识的情况下，反复出现在自己认为是女性的心理现象，可能是由于童年时期遭受性侵害或者不良的性生活经历所引起。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、精神分裂症
精神分裂症是指一种严重的精神疾病，主要表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥氮平、利培酮等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过无抽搐电痉挛治疗、迷走神经刺激术等方式进行治疗。
5、双相情感障碍
双相情感障碍是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作的精神障碍，首次发作多在成年初期，以女性多见。患者会出现情绪高涨、活动增多、意志行为增强等症状，同时还会伴有性取向障碍的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸锂、拉莫三嗪等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过心理疏导的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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