左桡骨远端错位骨折不一定必须要打钢钉，需要根据患者年龄、骨折严重程度等进行综合判断。
1、不需要打钢钉
对于青少年或中年人发生左桡骨远端错位骨折，如果骨折对位、对线良好，并且没有明显的骨块移位，可以选择保守治疗，通常不需要打钢钉。患者可以通过手法复位的方式进行治疗，并且可以通过石膏外固定的方式进行治疗。
2、需要打钢钉
对于老年人或中年人发生左桡骨远端错位骨折，并且骨折有明显的移位，手法复位没有成功，或骨折伴有明显的粉碎性骨折，通常需要通过手术治疗，一般需要通过钢钉进行内固定，以恢复骨折的稳定性，促进骨折的愈合。
建议患者在治疗期间需要注意休息，避免劳累，以免影响病情恢复。患者可以多吃一些钙含量高的食物，如牛奶、骨头汤等，可以促进病情恢复。
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