『肝细胞癌手术根治性切除的手术指征？』肝细胞癌是发生在肝脏的一种恶性肿瘤疾病，临床上常采用以手术为主的综合治疗。对于早期和中期的肝细胞癌患者来说，手术是首选治疗方法，可以达到较好的治疗效果。而晚期肝细胞癌一般不建议进行手术治疗。
一、早期和中期肝细胞癌
1.肿瘤直径≤5cm：此时肿瘤体积较小，并且没有发生扩散或转移的情况，在经过积极有效的治疗后，通常能达到临床治愈的目的。因此，当肿瘤直径在5cm以下时，则可作为手术的适应证。
2.肿瘤局限于一个肝叶或者半肝：如果肿瘤已经突破基底膜，侵犯至相邻组织器官，如胆管等，但仅局限在一个肝叶或者半肝内，此时也可以通过手术的方式进行治疗。
3.无血管及淋巴结受累：如果发现较早，而且也没有出现远处转移的现象，更未侵袭门静脉分支以及下腔静脉等大血管，此时可以通过手术将病灶完全切除掉，从而达到根治的效果。
4.无肝内外重要管道浸润或压迫症状：若肿瘤位于右肝，未侵犯膈面第一肝门或胆囊窝，也未包绕靠门脉左支或右支主干，此时也可行根治术。另外，还应满足肿瘤距肝固有动脉-门静脉汇合平面距离≥ 1 cm，以及肿瘤与膈肌的距离均＞ 2 cm的标准。
二、晚期肝细胞癌
由于晚期肝细胞癌的病情比较严重，此时可能已存在严重的腹水、黄疸等症状，甚至还会伴有恶病质等情况的发生，所以不适合采取手术的方法来进行治疗，以免加重患者的不适症状。
针对不同期别的肝细胞癌患者，具体的手术方式也会有所不同。对于早期和中期的肝细胞癌患者来说，主要以手术为主要手段，而对于晚期肝细胞癌患者来说，可根据具体情况选择放疗、化疗等方式来辅助治疗。此外，无论是何种时期的肝细胞癌患者，在积极配合医生进行相关治疗的同时，还需要保持良好的心态，有利于疾病的恢复。
一、早期和中期肝细胞癌
1.肿瘤直径≤5cm：此时肿瘤体积较小，并且没有发生扩散或转移的情况，在经过积极有效的治疗后，通常能达到临床治愈的目的。因此，当肿瘤直径在5cm以下时，则可作为手术的适应证。
2.肿瘤局限于一个肝叶或者半肝：如果肿瘤已经突破基底膜，侵犯至相邻组织器官，如胆管等，但仅局限在一个肝叶或者半肝内，此时也可以通过手术的方式进行治疗。
3.无血管及淋巴结受累：如果发现较早，而且也没有出现远处转移的现象，更未侵袭门静脉分支以及下腔静脉等大血管，此时可以通过手术将病灶完全切除掉，从而达到根治的效果。
4.无肝内外重要管道浸润或压迫症状：若肿瘤位于右肝，未侵犯膈面第一肝门或胆囊窝，也未包绕靠门脉左支或右支主干，此时也可行根治术。另外，还应满足肿瘤距肝固有动脉-门静脉汇合平面距离≥ 1 cm，以及肿瘤与膈肌的距离均＞ 2 cm的标准。
二、晚期肝细胞癌
由于晚期肝细胞癌的病情比较严重，此时可能已存在严重的腹水、黄疸等症状，甚至还会伴有恶病质等情况的发生，所以不适合采取手术的方法来进行治疗，以免加重患者的不适症状。
针对不同期别的肝细胞癌患者，具体的手术方式也会有所不同。对于早期和中期的肝细胞癌患者来说，主要以手术为主要手段，而对于晚期肝细胞癌患者来说，可根据具体情况选择放疗、化疗等方式来辅助治疗。此外，无论是何种时期的肝细胞癌患者，在积极配合医生进行相关治疗的同时，还需要保持良好的心态，有利于疾病的恢复。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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