一般情况下，拔智齿的第六天，牙齿还是好痛，可能是由于伤口感染、干槽症、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎等原因导致。
1、伤口感染
如果患者在拔智齿后不注意口腔卫生，可能会导致伤口感染，从而引起牙齿疼痛的症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制口腔内细菌的生长。同时，患者也可以遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2、干槽症
干槽症主要是由于拔牙创伤、感染等因素引起的拔牙后并发症。患者可能会出现牙齿剧烈疼痛、拔牙部位出现腐臭味等症状。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水局部冲洗进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行止痛治疗。
3、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周组织炎症。患者一般会表现为牙龈出血、牙周肿胀、牙齿松动等症状。由于牙周炎症一般会导致牙齿周围的神经受到刺激，从而引起牙齿疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，抑制细菌生长。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎主要是由于牙髓腔内部的细菌感染，通过根尖孔向根尖周组织扩散所致。患者一般会表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。由于根尖周炎症会导致牙齿根尖部位的牙神经受到刺激，从而引起牙齿疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
5、牙髓炎
如果在拔智齿时，不小心将牙髓暴露在外，可能会诱发牙髓炎，从而引起牙齿疼痛的症状。患者可以在医生的指导下，服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。另外，患者也可以通过开髓引流手术的方式进行治疗。
建议患者出现不适时，及时到医院口腔科就诊，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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