药流一般指药物流产。药物流产后子宫内有血块，大的3.2cm，可能是正常现象，也可能是不全流产、子宫复旧不全、宫腔感染、子宫肌瘤等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、正常现象
药物流产是指通过服用药物的方式终止妊娠，常用的药物有米非司酮片、米索前列醇片等。服用药物后会导致子宫内膜脱落，从而出现阴道出血的情况。如果血液在宫腔内停留时间过长，可能会出现上述情况。如果没有其他不适症状，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗，平时注意个人卫生，勤换内裤即可。
2、不全流产
如果药物流产后，宫腔内有残留物，可能会出现阴道出血量增多、腹痛等症状，还可能会出现上述情况。患者可以遵医嘱口服新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，必要时可以通过清宫术进行治疗。
3、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩、流产或者是分娩后子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态引起的。患者可能会出现上述症状，还可能伴有腰痛、下腹部坠胀感等症状。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染是指细菌通过宫颈口进入宫腔，引起子宫内膜炎症的情况。患者可能会出现上述症状，还可能伴有发热、分泌物增多等症状。建议患者在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常与激素异常、遗传等因素有关。临床上一般会引起月经异常、阴道分泌物增多等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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