大便用力尿道出血，不用力就不出血，可能是尿道损伤、尿道炎、尿道结石、膀胱炎、膀胱结石等原因导致的。患者需要及时就医，明确病因后进行对症治疗。
1、尿道损伤
如果患者的尿道受到外力撞击，可能会导致尿道黏膜受到损伤，在排便时可能会出现尿道出血的情况。建议患者在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导尿的方式，促进尿道黏膜的修复。
2、尿道炎
如果患者不注意个人卫生，导致细菌上行感染，可能会引起尿道炎，导致尿道黏膜充血，在排便时可能会出现尿道出血的情况。患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
3、尿道结石
如果患者长期食用含草酸钙的食物，可能会导致尿道结石，由于结石刺激尿道黏膜，患者可能会出现上述症状。患者可以遵医嘱使用坦索罗辛、多沙唑嗪等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。
4、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染引起的膀胱炎症。由于膀胱黏膜充血水肿，患者在排便时可能会出现尿道出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导尿的方式，促进膀胱炎症的消退。
5、膀胱结石
膀胱结石主要是由于膀胱内的结石活动，导致膀胱黏膜受到损伤所引起。由于膀胱结石会对膀胱黏膜造成刺激，患者在排便时可能会出现尿道出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过膀胱镜碎石术进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意休息，避免过度劳累，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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