擦肛门有血很久了肛门老是瘙痒，可能是肛裂、痔、肛周湿疹、肛瘘、直肠息肉等原因所导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现便血、肛门瘙痒等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、盐酸利多卡因胶浆等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
2、痔
痔是指肛管或直肠下端静脉充血肿大所导致的，可能与不良的排便习惯、长期饮酒等因素有关，患者可能会出现便血、肛门瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用痔速宁片、化痔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
3、肛周湿疹
肛周湿疹是指发生于肛门周围皮肤的一种变态反应性皮肤病，可能与精神因素、遗传因素、局部刺激等因素有关，患者可能会出现局部瘙痒、红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过紫外线疗法的方式进行治疗。
4、肛瘘
肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。患者擦肛门时，可能会刺激局部病灶，从而引起上述不适症状。建议患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过肛瘘切开术的方式进行治疗。
5、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面的隆起性病变，通常与遗传、感染、年龄等因素有关，患者可能会出现便血、黏液便等症状。建议患者可以在医生指导下通过内镜下切除息肉的方式进行治疗。同时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如开腹手术、腹腔镜手术等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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