拔牙一个月了，牙槽骨按上去疼痛，可能是由于伤口愈合不良、伤口感染、干槽症、牙周炎、根尖周炎等原因导致。
1、伤口愈合不良
拔牙后，如果患者不注意口腔卫生，可能会导致伤口愈合不良，从而出现牙槽骨按上去疼痛的症状。建议患者在拔牙后注意口腔卫生，避免过早漱口、刷牙等。必要时，患者也可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行漱口，抑制口腔内细菌生长。
2、伤口感染
拔牙后如果患者不注意口腔卫生，可能会导致伤口感染，从而出现牙槽骨按上去疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过生理盐水漱口的方式，保持口腔清洁卫生。
3、干槽症
干槽症是拔牙后常见的并发症，主要是由于拔牙后牙龈组织出现坏死，导致牙龈出现疼痛的症状，同时，还会伴有口臭、拔牙创口出血等情况。建议患者及时就医，可以通过清除牙齿窝内的食物残渣，缓解疼痛症状。同时，患者也可以在医生指导下使用生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生。
4、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等刺激牙周组织引起的牙周炎症反应。临床上一般会表现为牙龈红肿、牙齿松动等症状，部分患者可能会出现牙槽骨按上去疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术等方式进行手术治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎主要是由于感染、外伤等因素引起的牙根尖周组织的炎症性疾病。临床上一般会表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀等症状，部分患者可能会出现牙槽骨按上去疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
如果出现不适，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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